Sutherland aiuta le organizzazioni a modernizzare il modo in cui operano e servono i propri clienti attraverso la trasformazione digitale e l’esternalizzazione dei processi aziendali. La sua attività combina intelligenza artificiale, automazione, ingegneria cloud, esperienza digitale del cliente e soluzioni tecnologiche aziendali, con applicazioni in settori quali sanità, assicurazioni, viaggi, banche e telecomunicazioni. I suoi team si concentrano sul miglioramento dei processi aziendali critici, sulla creazione di interazioni più reattive con i clienti e sull’aiuto alle aziende nell’adattarsi attraverso operazioni abilitate dalla tecnologia. Per chi cerca lavoro, Sutherland offre diversi percorsi professionali legati ai servizi digitali, all’esperienza del cliente, all’erogazione di soluzioni tecnologiche e all’automazione intelligente.
Auditor senior associato della qualità delle richieste di rimborso sanitario (da remoto, New Jersey)
Esamina le richieste di rimborso sanitario negli Stati Uniti, comprese le fatturazioni di importo elevato, per individuare errori e potenziali rischi di frode. Contribuisci a migliorare la qualità delle richieste e i processi di Sutherland.
Descrizione
- Monitorare le prestazioni e la qualità del servizio per favorire la soddisfazione dei clienti.
- Comunicare con i clienti e i membri del team per comprenderne le esigenze, risolvere i problemi e soddisfare le aspettative.
- Condividere informazioni chiave tramite report accurati e tempestivi.
- Sviluppare strategie basate su dati, analisi e osservazioni.
- Esaminare le richieste di rimborso sanitario per individuare errori di fatturazione, discrepanze e potenziali frodi.
- Contribuire alla documentazione dei processi e alle iniziative di miglioramento della qualità.
Requisiti
- Esperienza nel sistema sanitario statunitense e nell’elaborazione di richieste commerciali e/o Medicaid.
- Ampia esperienza nella gestione di richieste di importo elevato.
- Conoscenza dei moduli standard per le richieste, inclusi CMS-1500 e UB-04.
- Almeno 2-3 anni di esperienza diretta nell’elaborazione di richieste mediche, nella fatturazione medica o nell’audit sanitario.
- Capacità di individuare errori di fatturazione, discrepanze e potenziali frodi.
- Ottime capacità di comunicazione scritta e orale.
- Conoscenza approfondita di contratti complessi con pagatori commerciali, metodi di rimborso e normative federali Medicare e Medicaid.
- Esperienza nella documentazione dei processi.
- Competenza nell’uso di Microsoft Office.
- Capacità di lavorare in un ambiente dinamico e dai ritmi sostenuti.
- Capacità di instaurare rapporti professionali e di fiducia con i colleghi e di contribuire al lavoro di squadra.
- Ottime capacità analitiche, tra cui interpretare dati, individuare tendenze e proporre miglioramenti.