Sutherland pomáhá organizacím modernizovat způsob jejich fungování a obsluhy zákazníků prostřednictvím digitální transformace a outsourcingu podnikových procesů. Společnost propojuje umělou inteligenci, automatizaci, cloudové technologie, digitální zákaznickou zkušenost a technologická řešení pro podniky a uplatňuje je v odvětvích, jako jsou zdravotnictví, pojišťovnictví, cestovní ruch, bankovnictví a telekomunikace. Týmy společnosti Sutherland se zaměřují na zlepšování klíčových podnikových procesů, vytváření pohotovější komunikace se zákazníky a pomoc klientům s adaptací prostřednictvím technologicky podporovaných operací. Uchazečům o zaměstnání Sutherland nabízí různé kariérní možnosti spojené s digitálními službami, zákaznickou zkušeností, realizací technologických řešení a inteligentní automatizací.
Seniorní specialista auditu kvality zdravotních pojistných nároků (práce na dálku, New Jersey)
Prověřujte zdravotní pojistné nároky v USA, včetně vyúčtování vysokých částek, a odhalujte chyby a možná rizika podvodů. Pomáhejte společnosti Sutherland zvyšovat kvalitu nároků a zlepšovat procesy.
Popis
- Sledovat výkonnost a kvalitu služeb s cílem podporovat spokojenost zákazníků.
- Komunikovat s klienty a členy týmu, zjišťovat jejich potřeby, řešit problémy a plnit očekávání.
- Předávat klíčové informace prostřednictvím včasných a přesných zpráv.
- Vytvářet strategie na základě dat, analýz a pozorování.
- Prověřovat zdravotní pojistné nároky z hlediska chyb ve vyúčtování, nesrovnalostí a možných podvodů.
- Podílet se na dokumentaci procesů a zlepšování kvality.
Požadavky
- Zkušenosti se zdravotnictvím v USA a zpracováním komerčních nároků a/nebo nároků Medicaid.
- Rozsáhlé zkušenosti se zpracováním nároků na vysoké částky.
- Znalost standardních formulářů nároků včetně CMS-1500 a UB-04.
- Alespoň 2 až 3 roky přímých zkušeností se zpracováním zdravotních nároků, zdravotním vyúčtováním nebo auditem ve zdravotnictví.
- Schopnost odhalovat chyby ve vyúčtování, nesrovnalosti a možné podvody.
- Výborné písemné a ústní komunikační dovednosti.
- Odborná znalost složitých smluv s komerčními plátci, metod úhrad a federálních předpisů Medicare a Medicaid.
- Zkušenosti s dokumentováním procesů.
- Dobrá znalost Microsoft Office.
- Schopnost pracovat v rychlém pracovním tempu.
- Schopnost budovat důvěru a profesionální vztahy s kolegy a přispívat jako člen týmu.
- Silné analytické dovednosti, včetně interpretace dat, rozpoznávání trendů a doporučování zlepšení.