Sutherland pomaga organizacjom modernizować sposób działania i obsługi klientów dzięki transformacji cyfrowej oraz outsourcingowi procesów biznesowych. Firma łączy sztuczną inteligencję, automatyzację, inżynierię chmurową, cyfrowe doświadczenia klientów i rozwiązania technologiczne dla przedsiębiorstw, wykorzystując je w takich sektorach jak opieka zdrowotna, ubezpieczenia, turystyka, bankowość i telekomunikacja. Zespoły Sutherland koncentrują się na usprawnianiu kluczowych procesów biznesowych, tworzeniu bardziej responsywnych interakcji z klientami oraz wspieraniu klientów w adaptacji dzięki operacjom opartym na technologii. Osobom poszukującym pracy Sutherland oferuje różne ścieżki kariery związane z usługami cyfrowymi, obsługą klienta, wdrażaniem technologii i inteligentną automatyzacją.
Starszy specjalista ds. audytu jakości rozliczeń medycznych (praca zdalna, New Jersey)
Weryfikuj amerykańskie roszczenia zdrowotne, w tym rozliczenia na wysokie kwoty, aby wykrywać błędy i potencjalne ryzyko nadużyć. Pomagaj firmie Sutherland poprawiać jakość rozliczeń i procesów.
Opis
- Monitorować wyniki i jakość obsługi, aby wspierać zadowolenie klientów.
- Komunikować się z klientami i członkami zespołu, rozpoznawać potrzeby, rozwiązywać problemy i spełniać oczekiwania.
- Przekazywać najważniejsze informacje w terminowych i rzetelnych raportach.
- Opracowywać strategie w oparciu o dane, analizę i obserwacje.
- Weryfikować roszczenia zdrowotne pod kątem błędów w rozliczeniach, rozbieżności i potencjalnych nadużyć.
- Współtworzyć dokumentację procesów i działania na rzecz poprawy jakości.
Wymagania
- Doświadczenie w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej oraz w obsłudze roszczeń komercyjnych i/lub Medicaid.
- Rozległe doświadczenie w obsłudze roszczeń o wysokiej wartości.
- Znajomość standardowych formularzy roszczeń, w tym CMS-1500 i UB-04.
- Co najmniej 2–3 lata bezpośredniego doświadczenia w obsłudze roszczeń medycznych, rozliczeniach medycznych lub audycie w ochronie zdrowia.
- Umiejętność wykrywania błędów w rozliczeniach, rozbieżności i potencjalnych nadużyć.
- Bardzo dobre umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej.
- Ekspercka znajomość złożonych umów z komercyjnymi płatnikami, metod refundacji oraz federalnych przepisów Medicare i Medicaid.
- Doświadczenie w dokumentowaniu procesów.
- Biegła obsługa pakietu Microsoft Office.
- Umiejętność pracy w dynamicznym środowisku.
- Umiejętność budowania zaufania i profesjonalnych relacji ze współpracownikami oraz pracy zespołowej.
- Wysokie kompetencje analityczne, w tym interpretowanie danych, identyfikowanie trendów i rekomendowanie usprawnień.