Sutherland unterstützt Unternehmen dabei, ihre Arbeitsweise und ihren Kundenservice durch digitale Transformation und Business Process Outsourcing zu modernisieren. Das Unternehmen verbindet künstliche Intelligenz, Automatisierung, Cloud Engineering, digitale Kundenerlebnisse und Lösungen für Unternehmenstechnologie und ist dabei in Branchen wie Gesundheitswesen, Versicherungen, Reisen, Banken und Telekommunikation tätig. Die Teams konzentrieren sich darauf, zentrale Geschäftsprozesse zu verbessern, reaktionsschnellere Kundeninteraktionen zu schaffen und Kunden dabei zu unterstützen, sich durch technologiegestützte Abläufe anzupassen. Für Arbeitssuchende bietet Sutherland vielfältige Karrierewege in den Bereichen digitale Dienstleistungen, Kundenerlebnis, Technologiebereitstellung und intelligente Automatisierung.
Senior Associate für Qualitätsprüfung von Gesundheitsabrechnungen (Remote, New Jersey)
Prüfen Sie US-amerikanische Gesundheitsabrechnungen, auch hohe Rechnungsbeträge, auf Fehler und mögliche Betrugsrisiken. Unterstützen Sie Sutherland dabei, die Qualität und Abläufe der Abrechnungsprüfung zu verbessern.
Beschreibung
- Überwachen Sie Leistung und Servicequalität, um die Kundenzufriedenheit zu unterstützen.
- Kommunizieren Sie mit Kunden und Teammitgliedern, um Bedürfnisse zu verstehen, Probleme zu lösen und Erwartungen zu erfüllen.
- Vermitteln Sie wichtige Informationen durch zeitnahe und präzise Berichte.
- Entwickeln Sie Strategien auf Grundlage von Daten, Analysen und Beobachtungen.
- Prüfen Sie Gesundheitsabrechnungen auf Abrechnungsfehler, Unstimmigkeiten und möglichen Betrug.
- Wirken Sie an der Dokumentation von Prozessen und an Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung mit.
Anforderungen
- Erfahrung mit dem US-amerikanischen Gesundheitswesen sowie der Bearbeitung gewerblicher und/oder Medicaid-Abrechnungen.
- Umfangreiche Erfahrung im Umgang mit Abrechnungen hoher Beträge.
- Kenntnis gängiger Abrechnungsformulare, darunter CMS-1500 und UB-04.
- Mindestens zwei bis drei Jahre direkte Berufserfahrung in der Bearbeitung medizinischer Abrechnungen, der medizinischen Rechnungsstellung oder der Prüfung im Gesundheitswesen.
- Fähigkeit, Abrechnungsfehler, Unstimmigkeiten und möglichen Betrug zu erkennen.
- Sehr gute schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
- Fundierte Kenntnisse komplexer Verträge gewerblicher Kostenträger, Erstattungsmethoden sowie der bundesweiten Medicare- und Medicaid-Vorschriften.
- Erfahrung in der Prozessdokumentation.
- Sicherer Umgang mit Microsoft Office.
- Fähigkeit, in einem schnelllebigen Umfeld zu arbeiten.
- Fähigkeit, Vertrauen und eine professionelle Arbeitsbeziehung zu Kollegen aufzubauen und sich als Teammitglied einzubringen.
- Ausgeprägte analytische Fähigkeiten, einschließlich der Interpretation von Daten, der Erkennung von Trends und der Empfehlung von Verbesserungen.