Sutherland помогает организациям модернизировать способы работы и обслуживания клиентов с помощью цифровой трансформации и аутсорсинга бизнес-процессов. Компания объединяет искусственный интеллект, автоматизацию, облачную инженерию, цифровой клиентский опыт и технологические решения для бизнеса, применяя их в таких отраслях, как здравоохранение, страхование, туризм, банковское дело и телекоммуникации. Команды Sutherland совершенствуют ключевые бизнес-процессы, создают более эффективное взаимодействие с клиентами и помогают компаниям адаптироваться благодаря операциям, поддерживаемым технологиями. Для соискателей Sutherland предлагает различные карьерные направления в сфере цифровых услуг, клиентского опыта, реализации технологических решений и интеллектуальной автоматизации.
Старший специалист по аудиту качества медицинских страховых выплат (удалённо, Нью-Джерси)
Проверяйте медицинские страховые заявки в США, включая крупные счета, выявляя ошибки и возможные риски мошенничества. Помогайте Sutherland повышать качество обработки заявок и совершенствовать процессы.
Описание
- Контролировать показатели и качество обслуживания для повышения удовлетворённости клиентов.
- Общаться с клиентами и коллегами, выяснять потребности, решать проблемы и выполнять ожидания.
- Предоставлять ключевую информацию в своевременных и точных отчётах.
- Разрабатывать стратегии на основе данных, анализа и наблюдений.
- Проверять медицинские страховые заявки на ошибки в выставлении счетов, расхождения и возможное мошенничество.
- Участвовать в документировании процессов и мероприятиях по повышению качества.
Требования
- Опыт работы с системой здравоохранения США и обработкой коммерческих заявок и/или заявок Medicaid.
- Значительный опыт работы с заявками на крупные суммы.
- Знание стандартных форм заявок, включая CMS-1500 и UB-04.
- Не менее 2–3 лет непосредственного опыта обработки медицинских заявок, медицинского биллинга или аудита в сфере здравоохранения.
- Умение выявлять ошибки в выставлении счетов, расхождения и возможное мошенничество.
- Отличные навыки письменного и устного общения.
- Экспертное знание сложных договоров с коммерческими плательщиками, методов возмещения расходов и федеральных правил Medicare и Medicaid.
- Опыт документирования процессов.
- Уверенное владение Microsoft Office.
- Умение работать в динамичной среде.
- Способность выстраивать доверительные и профессиональные отношения с коллегами и эффективно работать в команде.
- Сильные аналитические навыки, включая интерпретацию данных, выявление тенденций и подготовку рекомендаций по улучшению.