Sutherland помага на организациите да модернизират начина, по който работят и обслужват клиентите си, чрез дигитална трансформация и аутсорсинг на бизнес процеси. Дейността на компанията съчетава изкуствен интелект, автоматизация, облачно инженерство, дигитално клиентско преживяване и технологични решения за предприятия, които намират приложение в сектори като здравеопазване, застраховане, пътувания, банково дело и телекомуникации. Екипите на компанията се съсредоточават върху подобряването на критични бизнес процеси, създаването на по-отзивчиви взаимодействия с клиентите и подпомагането на клиентите да се адаптират чрез операции, базирани на технологии. За търсещите работа Sutherland предлага различни кариерни възможности, свързани с дигитални услуги, клиентско преживяване, внедряване на технологии и интелигентна автоматизация.
Старши сътрудник – одитор на качеството на здравни искове (дистанционно, Ню Джърси)
Преглеждайте американски здравни искове, включително фактури за големи суми, за да откривате грешки и потенциални рискове от измами. Помагайте на Sutherland да подобрява качеството на исковете и процесите.
Описание
- Следете ефективността и качеството на услугите в подкрепа на удовлетвореността на клиентите.
- Общувайте с клиенти и членове на екипа, за да разбирате нуждите, да разрешавате проблеми и да изпълнявате очакванията.
- Споделяйте ключова информация чрез навременни и точни отчети.
- Разработвайте стратегии въз основа на данни, анализи и наблюдения.
- Преглеждайте здравни искове за грешки във фактурирането, несъответствия и потенциални измами.
- Участвайте в документирането на процеси и усилията за подобряване на качеството.
Изисквания
- Опит със здравната система на САЩ и обработка на търговски искове и/или искове по Medicaid.
- Значителен опит с обработка на искове за големи суми.
- Познаване на стандартни формуляри за искове, включително CMS-1500 и UB-04.
- Поне 2 до 3 години пряк опит в обработката на медицински искове, медицинското фактуриране или здравния одит.
- Способност за откриване на грешки във фактурирането, несъответствия и потенциални измами.
- Отлични умения за писмена и устна комуникация.
- Експертни познания за сложни договори с търговски платци, методи за възстановяване на разходи и федералните разпоредби на Medicare и Medicaid.
- Опит с документиране на процеси.
- Умения за работа с Microsoft Office.
- Способност за работа в динамична среда.
- Умение за изграждане на доверие и професионални отношения с колегите и за принос като член на екип.
- Отлични аналитични умения, включително тълкуване на данни, откриване на тенденции и препоръчване на подобрения.