Sutherland hjælper organisationer med at modernisere deres måde at arbejde på og betjene kunder gennem digital transformation og outsourcing af forretningsprocesser. Virksomhedens arbejde kombinerer kunstig intelligens, automatisering, cloud engineering, digitale kundeoplevelser og teknologiske løsninger til virksomheder med anvendelser inden for blandt andet sundhedspleje, forsikring, rejser, bank og telekommunikation. Virksomhedens teams fokuserer på at forbedre kritiske forretningsprocesser, skabe mere imødekommende kundeinteraktioner og hjælpe kunder med at tilpasse sig gennem teknologidrevet drift. For jobsøgende tilbyder Sutherland en række karriereveje inden for digitale tjenester, kundeoplevelse, teknologileverancer og intelligent automatisering.
Senior Associate kvalitetsrevisor for sundhedskrav (fjernarbejde, New Jersey)
Gennemgå amerikanske sundhedskrav, herunder fakturering af store beløb, for at finde fejl og mulige risici for svindel. Bidrag til bedre kravkvalitet og processer hos Sutherland.
Beskrivelse
- Overvåg resultater og servicekvalitet for at understøtte kundetilfredshed.
- Kommunikér med kunder og teammedlemmer for at forstå behov, løse problemer og indfri forventninger.
- Del vigtig information gennem rettidige og nøjagtige rapporter.
- Udvikl strategier ved hjælp af data, analyser og observationer.
- Gennemgå sundhedskrav for faktureringsfejl, uoverensstemmelser og mulig svindel.
- Bidrag til procesdokumentation og kvalitetsforbedring.
Krav
- Erfaring med amerikansk sundhedsvæsen og behandling af kommercielle krav og/eller Medicaid-krav.
- Omfattende erfaring med håndtering af krav på store beløb.
- Kendskab til standardformularer for krav, herunder CMS-1500 og UB-04.
- Mindst 2–3 års direkte erfaring med behandling af medicinske krav, medicinsk fakturering eller sundhedsrevision.
- Evne til at opdage faktureringsfejl, uoverensstemmelser og mulig svindel.
- Stærke skriftlige og mundtlige kommunikationsevner.
- Ekspertviden om komplekse kommercielle betaler-kontrakter, refusionsmetoder samt føderale Medicare- og Medicaid-regler.
- Erfaring med at dokumentere processer.
- Rutineret bruger af Microsoft Office.
- Evne til at arbejde i et miljø med højt tempo.
- Evne til at opbygge tillid og professionel kontakt med kolleger og bidrage som teammedlem.
- Stærke analytiske evner, herunder fortolkning af data, identifikation af tendenser og anbefaling af forbedringer.