Sutherland aide les organisations à moderniser leur fonctionnement et leur manière de servir leurs clients grâce à la transformation numérique et à l’externalisation des processus métier. Son activité associe intelligence artificielle, automatisation, ingénierie cloud, expérience client numérique et solutions technologiques d’entreprise, avec des applications dans des secteurs tels que la santé, l’assurance, le voyage, la banque et les télécommunications. Ses équipes s’attachent à améliorer les processus métier essentiels, à créer des interactions plus réactives avec les clients et à aider les entreprises à s’adapter grâce à des opérations fondées sur la technologie. Pour les personnes à la recherche d’un emploi, Sutherland propose différents parcours professionnels liés aux services numériques, à l’expérience client, à la mise en œuvre de solutions technologiques et à l’automatisation intelligente.
Auditeur associé senior de la qualité des demandes de remboursement santé (à distance, New Jersey)
Examinez des demandes de remboursement de soins de santé aux États-Unis, y compris des facturations de montants élevés, afin de repérer les erreurs et les risques potentiels de fraude. Contribuez à améliorer la qualité des demandes et les processus chez Sutherland.
Description
- Suivre les performances et la qualité du service afin de contribuer à la satisfaction des clients.
- Communiquer avec les clients et les membres de l’équipe pour comprendre leurs besoins, résoudre les problèmes et répondre à leurs attentes.
- Transmettre les informations clés au moyen de rapports précis remis dans les délais.
- Élaborer des stratégies à partir de données, d’analyses et d’observations.
- Examiner les demandes de remboursement de soins de santé afin de repérer les erreurs de facturation, les écarts et les fraudes potentielles.
- Contribuer à la documentation des processus et aux efforts d’amélioration de la qualité.
Exigences
- Expérience du système de santé américain et du traitement des demandes commerciales et/ou Medicaid.
- Expérience approfondie du traitement des demandes de montants élevés.
- Connaissance des formulaires de demande standard, notamment CMS-1500 et UB-04.
- Au moins 2 à 3 ans d’expérience directe dans le traitement de demandes médicales, la facturation médicale ou l’audit dans le secteur de la santé.
- Capacité à repérer les erreurs de facturation, les écarts et les fraudes potentielles.
- Excellentes compétences en communication écrite et orale.
- Connaissance approfondie des contrats complexes avec les payeurs commerciaux, des méthodes de remboursement et des réglementations fédérales Medicare et Medicaid.
- Expérience de la documentation des processus.
- Maîtrise de Microsoft Office.
- Capacité à travailler dans un environnement dynamique où le rythme est soutenu.
- Capacité à instaurer la confiance et des relations professionnelles avec les collègues et à contribuer au travail d’équipe.
- Solides compétences analytiques, notamment pour interpréter des données, repérer des tendances et recommander des améliorations.