Sutherland membantu organisasi memodernisasi cara mereka beroperasi dan melayani pelanggan melalui transformasi digital serta alih daya proses bisnis. Kegiatannya memadukan kecerdasan buatan, otomasi, rekayasa cloud, pengalaman pelanggan digital, dan solusi teknologi perusahaan, dengan penerapan di berbagai sektor termasuk layanan kesehatan, asuransi, perjalanan, perbankan, dan telekomunikasi. Tim perusahaan berfokus pada peningkatan proses bisnis yang penting, menciptakan interaksi pelanggan yang lebih responsif, serta membantu klien beradaptasi melalui operasional berbasis teknologi. Bagi pencari kerja, Sutherland menawarkan beragam jalur karier yang terkait dengan layanan digital, pengalaman pelanggan, penyampaian teknologi, dan otomasi cerdas.
Auditor Kualitas Klaim Kesehatan Associate Senior (Jarak Jauh, New Jersey)
Tinjau klaim layanan kesehatan AS, termasuk tagihan bernilai tinggi, untuk menemukan kesalahan dan risiko potensi penipuan. Bantu meningkatkan kualitas klaim dan proses di Sutherland.
Deskripsi
- Pantau kinerja dan kualitas layanan untuk mendukung kepuasan pelanggan.
- Berkomunikasilah dengan klien dan anggota tim untuk memahami kebutuhan, menyelesaikan masalah, dan memenuhi harapan.
- Bagikan informasi penting melalui laporan yang tepat waktu dan akurat.
- Kembangkan strategi dengan menggunakan data, analisis, dan pengamatan.
- Tinjau klaim layanan kesehatan untuk menemukan kesalahan penagihan, ketidaksesuaian, dan potensi penipuan.
- Berkontribusilah dalam dokumentasi proses dan upaya peningkatan kualitas.
Persyaratan
- Berpengalaman dalam pemrosesan layanan kesehatan AS dan klaim komersial dan/atau Medicaid.
- Berpengalaman luas menangani klaim bernilai tinggi.
- Memahami formulir klaim standar, termasuk CMS-1500 dan UB-04.
- Memiliki setidaknya 2 hingga 3 tahun pengalaman langsung dalam pemrosesan klaim medis, penagihan medis, atau audit layanan kesehatan.
- Mampu menemukan kesalahan penagihan, ketidaksesuaian, dan potensi penipuan.
- Memiliki keterampilan komunikasi lisan dan tulisan yang kuat.
- Menguasai kontrak pembayar komersial yang kompleks, metode penggantian biaya, serta peraturan federal Medicare dan Medicaid.
- Berpengalaman mendokumentasikan proses.
- Mahir menggunakan Microsoft Office.
- Mampu bekerja dalam lingkungan yang serba cepat.
- Mampu membangun kepercayaan dan hubungan profesional dengan rekan kerja serta berkontribusi sebagai anggota tim.
- Memiliki keterampilan analitis yang kuat, termasuk menafsirkan data, mengidentifikasi tren, dan merekomendasikan perbaikan.