Sutherland hjelper organisasjoner med å modernisere hvordan de driver virksomheten og betjener kundene sine gjennom digital transformasjon og outsourcing av forretningsprosesser. Arbeidet kombinerer kunstig intelligens, automatisering, skyteknologi, digitale kundeopplevelser og teknologiløsninger for virksomheter, med bruksområder innen blant annet helsevesen, forsikring, reiseliv, bank og telekommunikasjon. Teamene i selskapet fokuserer på å forbedre kritiske forretningsprosesser, skape mer responsive kundeinteraksjoner og hjelpe kundene med å tilpasse seg gjennom teknologidrevet drift. For jobbsøkere tilbyr Sutherland en rekke karriereveier innen digitale tjenester, kundeopplevelse, teknologileveranser og intelligent automatisering.
Senior Associate kvalitetsrevisor for helserefusjonskrav (fjernarbeid, New Jersey)
Gå gjennom amerikanske helserefusjonskrav, inkludert fakturering av store beløp, for å finne feil og mulig svindelrisiko. Bidra til bedre kvalitet på kravene og prosessene hos Sutherland.
Beskrivelse
- Følg med på resultater og servicekvalitet for å støtte kundetilfredshet.
- Kommuniser med kunder og teammedlemmer for å forstå behov, løse problemer og innfri forventninger.
- Del viktig informasjon gjennom rettidige og nøyaktige rapporter.
- Utvikle strategier ved hjelp av data, analyser og observasjoner.
- Gå gjennom helserefusjonskrav for faktureringsfeil, avvik og mulig svindel.
- Bidra til prosessdokumentasjon og kvalitetsforbedring.
Krav
- Erfaring med amerikansk helsevesen og behandling av kommersielle krav og/eller Medicaid-krav.
- Omfattende erfaring med håndtering av krav på store beløp.
- Kunnskap om standardiserte kravskjemaer, inkludert CMS-1500 og UB-04.
- Minst 2–3 års direkte erfaring med behandling av medisinske krav, medisinsk fakturering eller helserevisjon.
- Evne til å oppdage faktureringsfeil, avvik og mulig svindel.
- Gode skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner.
- Ekspertkunnskap om komplekse kommersielle betaleravtaler, refusjonsmetoder og føderale Medicare- og Medicaid-regler.
- Erfaring med å dokumentere prosesser.
- Gode ferdigheter i Microsoft Office.
- Evne til å arbeide i et hektisk miljø.
- Evne til å bygge tillit og profesjonelle relasjoner med kolleger og bidra som teammedlem.
- Sterke analytiske ferdigheter, inkludert å tolke data, identifisere trender og anbefale forbedringer.