Sutherland ajută organizațiile să își modernizeze modul de operare și de servire a clienților prin transformare digitală și externalizarea proceselor de afaceri. Activitatea sa combină inteligența artificială, automatizarea, ingineria cloud, experiența digitală a clienților și soluțiile tehnologice pentru întreprinderi, cu aplicații în sectoare precum sănătatea, asigurările, turismul, serviciile bancare și telecomunicațiile. Echipele companiei se concentrează pe îmbunătățirea proceselor de afaceri esențiale, pe crearea unor interacțiuni mai receptive cu clienții și pe sprijinirea adaptării acestora prin operațiuni bazate pe tehnologie. Pentru persoanele aflate în căutarea unui loc de muncă, Sutherland oferă o varietate de trasee profesionale asociate cu serviciile digitale, experiența clienților, furnizarea de soluții tehnologice și automatizarea inteligentă.
Senior Associate Health Claims Quality Auditor (Remote, New Jersey)
Review U.S. healthcare claims, including high-dollar billing, to find errors and potential fraud risks. Help improve claim quality and processes at Sutherland.
Descriere
- Monitor performance and service quality to support customer satisfaction.
- Communicate with clients and team members to understand needs, resolve issues, and meet expectations.
- Share key information through timely, accurate reports.
- Develop strategies using data, analysis, and observations.
- Review healthcare claims for billing errors, discrepancies, and potential fraud.
- Contribute to process documentation and quality improvement efforts.
Cerințe
- Experience with U.S. healthcare and commercial and/or Medicaid claims processing.
- Extensive experience handling high-dollar claims.
- Knowledge of standard claim forms, including CMS-1500 and UB-04.
- At least 2 to 3 years of direct experience in medical claims processing, medical billing, or healthcare auditing.
- Ability to spot billing errors, discrepancies, and potential fraud.
- Strong written and spoken communication skills.
- Expert knowledge of complex commercial payer contracts, reimbursement methods, and federal Medicare and Medicaid regulations.
- Experience documenting processes.
- Proficiency with Microsoft Office.
- Ability to work in a fast-paced environment.
- Able to build trust and professional rapport with colleagues and contribute as a team member.
- Strong analytical skills, including interpreting data, identifying trends, and recommending improvements.