تساعد Sutherland المؤسسات على تحديث أساليب عملها وخدمة عملائها من خلال التحول الرقمي وإسناد العمليات التجارية إلى جهات خارجية. ويجمع عملها بين الذكاء الاصطناعي والأتمتة وهندسة السحابة وتجربة العملاء الرقمية وحلول تقنيات المؤسسات، مع تطبيقات في قطاعات تشمل الرعاية الصحية والتأمين والسفر والخدمات المصرفية والاتصالات. وتركز فرق الشركة على تحسين العمليات التجارية الحيوية، وإنشاء تفاعلات أكثر استجابة مع العملاء، ومساعدة العملاء على التكيف من خلال عمليات مدعومة بالتكنولوجيا. وبالنسبة إلى الباحثين عن عمل، توفر Sutherland مجموعة متنوعة من المسارات المهنية المرتبطة بالخدمات الرقمية وتجربة العملاء وتسليم الحلول التقنية والأتمتة الذكية.
مدقق جودة مطالبات الرعاية الصحية أول
مراجعة مطالبات الرعاية الصحية الأمريكية، بما فيها الفواتير مرتفعة القيمة، لاكتشاف الأخطاء ومخاطر الاحتيال المحتملة. المساهمة في تحسين جودة المطالبات والإجراءات لدى شركة سوذرلاند.
الوصف
- مراقبة الأداء وجودة الخدمة لدعم رضا العملاء.
- التواصل مع العملاء وأعضاء الفريق لفهم الاحتياجات وحل المشكلات وتلبية التوقعات.
- مشاركة المعلومات الرئيسية من خلال تقارير دقيقة وفي الوقت المناسب.
- وضع استراتيجيات بالاستناد إلى البيانات والتحليل والملاحظات.
- مراجعة مطالبات الرعاية الصحية لاكتشاف أخطاء الفوترة والتباينات والاحتيال المحتمل.
- المساهمة في توثيق الإجراءات وجهود تحسين الجودة.
المتطلبات
- خبرة في الرعاية الصحية الأمريكية ومعالجة المطالبات التجارية و/أو مطالبات برنامج Medicaid.
- خبرة واسعة في التعامل مع المطالبات مرتفعة القيمة.
- معرفة نماذج المطالبات القياسية، بما فيها CMS-1500 وUB-04.
- خبرة مباشرة لا تقل عن سنتين إلى ثلاث سنوات في معالجة المطالبات الطبية أو الفوترة الطبية أو تدقيق الرعاية الصحية.
- القدرة على اكتشاف أخطاء الفوترة والتباينات والاحتيال المحتمل.
- مهارات قوية في التواصل الكتابي والشفهي.
- معرفة متخصصة بعقود الجهات التجارية الدافعة المعقدة وأساليب التعويض ولوائح Medicare وMedicaid الفيدرالية.
- خبرة في توثيق الإجراءات.
- إتقان استخدام Microsoft Office.
- القدرة على العمل في بيئة سريعة الوتيرة.
- القدرة على بناء الثقة وعلاقات مهنية جيدة مع الزملاء والمساهمة كعضو في الفريق.
- مهارات تحليلية قوية، تشمل تفسير البيانات وتحديد الاتجاهات والتوصية بالتحسينات.