Sutherlandは、デジタルトランスフォーメーションとビジネスプロセス・アウトソーシングを通じて、組織の業務運営と顧客サービスの modern 化を支援しています。人工知能、自動化、クラウドエンジニアリング、デジタルカスタマーエクスペリエンス、エンタープライズテクノロジーソリューションを組み合わせ、ヘルスケア、保険、旅行、銀行、通信など幅広い業界でサービスを提供しています。チームは、重要な業務プロセスの改善、より迅速で柔軟な顧客対応の実現、そしてテクノロジーを活用したオペレーションによる顧客の変化への適応を支援しています。求職者にとっては、デジタルサービス、カスタマーエクスペリエンス、テクノロジー提供、インテリジェントオートメーションに関わる多様なキャリアパスがあります。
シニアアソシエイト 医療保険請求品質監査担当（リモート、ニュージャージー州）
高額請求を含む米国の医療保険請求を確認し、誤りや不正の潜在的リスクを特定します。 Sutherland の請求品質と業務プロセスの改善に貢献します。
仕事内容
- 顧客満足度の向上を支えるため、業績とサービス品質を監視します。
- 顧客やチームメンバーと連絡を取り、ニーズを把握して問題を解決し、期待に応えます。
- 適時かつ正確な報告書を通じて重要な情報を共有します。
- データ、分析結果、観察内容を活用して戦略を策定します。
- 医療保険請求を確認し、請求ミスや不一致、不正の潜在的リスクを調べます。
- 業務プロセスの文書化と品質改善の取り組みに貢献します。
応募要件
- 米国の医療保険制度に関する経験、および民間保険や Medicaid の請求処理経験。
- 高額請求の処理における豊富な経験。
- CMS-1500 や UB-04 などの標準請求フォームに関する知識。
- 医療保険請求処理、医療費請求、または医療監査における直接経験が 2～3 年以上あること。
- 請求ミスや不一致、不正の潜在的リスクを見つける能力。
- 優れた文書および口頭でのコミュニケーション能力。
- 複雑な民間保険支払者との契約、償還方式、連邦 Medicare および Medicaid 規制に関する高度な知識。
- 業務プロセスの文書化経験。
- Microsoft Office の使用に習熟していること。
- スピードの速い環境で業務を遂行できること。
- 同僚との信頼関係と専門的な協力関係を築き、チームの一員として貢献できること。
- データの解釈、傾向の特定、改善策の提案を含む優れた分析力。