遠端再保險理賠分析師
遠端處理止損保單設定、理賠文件、申報及賠款追蹤。 為雇主與醫療機構提供福利管理支援，服務於 Reflect Health。
說明
- 審核止損保單，並準確登錄至理賠系統。
- 確認保單條款，包括特定止損（TLO）與累積特定自負額。
- 蒐集並核實理賠紀錄，例如資格文件、醫療紀錄、代位求償資訊及成本控制報告。
- 協助準確且即時地申報一般、特定、累積及複雜的止損理賠。
- 與營運、財務及業務團隊協調理賠狀態與流程更新。
- 檢查帳戶是否符合申報要求。
- 追蹤保費付款，並及時將正確資料上傳至系統。
- 評估理賠退款，並將款項分配至適當的申報項目。
- 依據保單規則及團體計畫文件，向內部團隊和外部客戶說明理賠決定。
職位要求
- 具備醫療理賠處理經驗，有再保險相關經驗者尤佳。
- 熟悉再保險保單及相關術語，例如特定止損（TLO）與累積特定自負額。
- 具備出色的批判性思考能力，能評估並處理複雜理賠及資料。
- 能在快速步調的環境中處理多項任務、安排優先順序並獨立作業。
- 具備 Microsoft Office 365 中級操作能力，包括 Excel、Visio 和 Word。
- 具備理賠管理系統使用經驗者尤佳。
- 組織能力佳，注重細節與準確性。
- 具備優秀的口語及書面溝通能力。
- 具備出色的分析與問題解決能力。
- 任用期間必須通過全面的背景調查及藥物檢測。