원격 재보험 보험금 청구 분석가
원격으로 손실초과 보험 설정, 청구 서류 작성 및 제출, 환급 내역 추적을 담당합니다. 고용주와 의료기관을 위한 Reflect Health의 복리후생 관리 업무를 지원합니다.
설명
- 손실초과 보험을 검토하고 청구 시스템에 정확히 입력합니다.
- 개별 손실초과(TLO) 및 누적 개별 공제액을 포함한 보험 약관을 확인합니다.
- 자격 확인 서류, 의료 기록, 대위변제 세부 정보, 비용 절감 보고서 등 청구 기록을 수집하고 검증합니다.
- 일반, 개별, 누적 및 복잡한 손실초과 청구를 정확하고 기한 내에 제출하도록 지원합니다.
- 운영, 재무, 영업팀과 협력해 청구 상태 및 절차 변경 사항을 공유합니다.
- 계정이 보고 요건을 준수하는지 확인합니다.
- 보험료 납부를 추적하고 정확한 데이터를 시스템에 제때 업로드합니다.
- 청구 환급액을 검토하고 해당 금액을 적절한 청구 건에 배정합니다.
- 보험 약관과 단체 플랜 문서를 바탕으로 내부 팀과 외부 고객에게 청구 결정을 설명합니다.
지원 자격
- 의료 보험금 청구 처리 경험이 있어야 하며, 재보험 경험이 있으면 우대합니다.
- 재보험 약관과 개별 손실초과(TLO), 누적 개별 공제액 등의 용어에 익숙해야 합니다.
- 복잡한 청구와 데이터를 평가하고 관리할 수 있는 뛰어난 비판적 사고력을 갖춰야 합니다.
- 빠르게 변화하는 환경에서 여러 업무를 처리하고 우선순위를 정하며 독립적으로 일할 수 있어야 합니다.
- Excel, Visio, Word를 포함한 Microsoft Office 365 중급 활용 능력이 필요합니다.
- 청구 관리 시스템 사용 경험이 있으면 우대합니다.
- 정리 능력이 뛰어나고 세부 사항과 정확성에 주의를 기울여야 합니다.
- 뛰어난 구두 및 서면 의사소통 능력이 필요합니다.
- 분석 및 문제 해결 능력이 뛰어나야 합니다.
- 채용 과정에서 종합적인 신원 조회와 약물 검사를 통과해야 합니다.