S&S Health предоставляет услуги по администрированию медицинского обслуживания для работодателей и их сотрудников. Компания помогает контролировать расходы на здравоохранение и поддерживать доступ к качественной медицинской помощи. Комплексное предложение включает инструменты и ресурсы, которые помогают сотрудникам находить подходящую медицинскую помощь по конкурентным ценам, а компаниям — управлять расходами на здравоохранение и добиваться более благоприятных результатов для здоровья и финансового благополучия.
Аналитик по страховым претензиям в перестраховании — удалённо
Удалённо оформляйте полисы страхования сверх установленного уровня, ведите документацию по претензиям, подавайте их и отслеживайте возмещения. Поддерживайте администрирование льгот Reflect Health для работодателей и медицинских организаций.
Описание
- Проверяйте полисы страхования сверх установленного уровня и точно вносите данные в системы обработки претензий.
- Проверяйте условия полисов, включая индивидуальную защиту сверх установленного уровня (TLO) и совокупные индивидуальные франшизы.
- Собирайте и проверяйте документы по претензиям, например подтверждения права на обслуживание, медицинские записи, сведения о суброгации и отчёты о мерах по сдерживанию расходов.
- Помогайте своевременно и точно подавать стандартные, индивидуальные, агрегатные и сложные претензии по страхованию сверх установленного уровня.
- Взаимодействуйте с операционным отделом, финансовой службой и отделом продаж по вопросам статуса претензий и обновлений процессов.
- Проверяйте, соответствуют ли счета требованиям к отчётности.
- Отслеживайте уплату страховых премий и своевременно загружайте точные данные в системы.
- Оценивайте возвраты по претензиям и распределяйте суммы по соответствующим документам.
- Разъясняйте решения по претензиям внутренним командам и внешним клиентам, опираясь на правила полисов и документы групповых планов.
Требования
- Опыт обработки медицинских претензий, желательно в перестраховании.
- Знакомство с перестраховочными полисами и такими условиями, как индивидуальная защита сверх установленного уровня (TLO) и совокупные индивидуальные франшизы.
- Развитое критическое мышление и умение оценивать сложные претензии и данные, а также работать с ними.
- Умение выполнять несколько задач, расставлять приоритеты и самостоятельно работать в динамичной среде.
- Средний уровень владения Microsoft Office 365, включая Excel, Visio и Word.
- Опыт работы с системами управления претензиями будет преимуществом.
- Отличные организаторские навыки, внимательность к деталям и точность.
- Отличные устные и письменные коммуникативные навыки.
- Сильные аналитические способности и навыки решения проблем.
- При приёме на работу необходимо успешно пройти всестороннюю проверку биографических данных и тест на наркотики.