S&S Health erbjuder hälsovårdsadministrativa tjänster för arbetsgivare och deras anställda, med fokus på att hantera vårdkostnader och samtidigt stödja tillgången till vård av hög kvalitet. Företagets heltäckande erbjudande omfattar verktyg och resurser som hjälper anställda att hitta lämplig vård till konkurrenskraftiga priser, samtidigt som företag får hjälp att hantera sina vårdutgifter och främja bättre hälso- och ekonomiska resultat.
Skadereglerare inom återförsäkring – distansarbete
Hantera upplägg av stop-loss-försäkringar, skadedokumentation, skadeanmälningar och uppföljning av ersättningar på distans. Stöd Reflect Healths administration av förmåner för arbetsgivare och vårdorganisationer.
Beskrivning
- Granska stop-loss-försäkringar och registrera dem korrekt i skadesystem.
- Kontrollera försäkringsvillkor, inklusive specifik stop-loss (TLO) och aggregerade specifika självrisker.
- Samla in och verifiera skadeunderlag, till exempel behörighetshandlingar, journaler, uppgifter om regress och rapporter om kostnadskontroll.
- Hjälp till med att anmäla vanliga, specifika, aggregerade och komplexa stop-loss-skador korrekt och i tid.
- Samordna med drift, ekonomi och försäljning kring skadestatus och processuppdateringar.
- Kontrollera att konton uppfyller rapporteringskraven.
- Följ upp premiebetalningar och ladda upp korrekta uppgifter i systemen i tid.
- Bedöm återbetalningar av skadeersättningar och fördela beloppen till rätt skadeanmälningar.
- Förklara skadebeslut för interna team och externa kunder med stöd av försäkringsvillkor och gruppförsäkringshandlingar.
Krav
- Erfarenhet av att handlägga sjukvårdsersättningsärenden, gärna inom återförsäkring.
- Kännedom om återförsäkringsvillkor och termer som specifik stop-loss (TLO) och aggregerade specifika självrisker.
- God analytisk förmåga och förmåga att bedöma och hantera komplexa skadeärenden och data.
- Förmåga att hantera flera uppgifter, prioritera arbetet och arbeta självständigt i ett högt tempo.
- Goda kunskaper i Microsoft Office 365, inklusive Excel, Visio och Word.
- Erfarenhet av skadesystem är meriterande.
- God organisationsförmåga samt noggrannhet och sinne för detaljer.
- Mycket god muntlig och skriftlig kommunikationsförmåga.
- God analytisk förmåga och förmåga att lösa problem.
- Måste klara en omfattande bakgrundskontroll och drogtest under rekryteringen.