S&S Health, işverenlere ve çalışanlarına sağlık yönetimi hizmetleri sunar. Sağlık hizmetlerine erişimi desteklerken sağlık giderlerini yönetmeye odaklanır. Uçtan uca hizmetleri; çalışanların uygun sağlık hizmetlerini rekabetçi fiyatlarla bulmasına yardımcı olan araç ve kaynakları, işletmelerin sağlık harcamalarını yönetmesine ve sağlık ile finansal sonuçları iyileştirmesine destek veren çözümleri kapsar.
Uzaktan Reasürans Hasar Analisti
Stop-loss poliçelerinin düzenlenmesi, hasar belgeleri, başvurular ve geri ödeme takibini uzaktan yürütün. İşverenlere ve sağlık kuruluşlarına yönelik Reflect Health yan haklar yönetimini destekleyin.
Açıklama
- Stop-loss poliçelerini inceleyin ve hasar sistemlerine doğru şekilde girin.
- Poliçe koşullarını, spesifik stop-loss (TLO) ve birikimli spesifik muafiyetler dâhil olmak üzere kontrol edin.
- Uygunluk belgeleri, tıbbi kayıtlar, rücu ayrıntıları ve maliyet kontrol raporları gibi hasar kayıtlarını toplayıp doğrulayın.
- Rutin, spesifik, agregat ve karmaşık stop-loss hasar başvurularının doğru ve zamanında yapılmasına yardımcı olun.
- Hasar durumu ve süreç güncellemeleri için Operasyon, Finans ve Satış ekipleriyle koordinasyon sağlayın.
- Hesapların raporlama gerekliliklerine uygunluğunu kontrol edin.
- Prim ödemelerini takip edin ve doğru verileri sistemlere zamanında yükleyin.
- Hasar iadelerini değerlendirin ve tutarları ilgili başvurulara tahsis edin.
- Hasar kararlarını poliçe kurallarını ve grup planı belgelerini kullanarak iç ekiplere ve dış müşterilere açıklayın.
Gereksinimler
- Tıbbi hasar taleplerini işleme deneyimi; tercihen reasürans alanında.
- Spesifik stop-loss (TLO) ve birikimli spesifik muafiyetler gibi reasürans poliçelerine ve terimlerine aşinalık.
- Güçlü eleştirel düşünme ve karmaşık hasarları ve verileri değerlendirme ve yönetme becerisi.
- Hızlı tempolu bir ortamda birden fazla işi yürütebilme, önceliklendirme ve bağımsız çalışabilme.
- Excel, Visio ve Word dâhil Microsoft Office 365 programlarında orta düzey yeterlilik.
- Hasar yönetim sistemlerini kullanma deneyimi tercih sebebidir.
- Güçlü organizasyon becerisi ile ayrıntılara ve doğruluğa özen gösterme.
- Sözlü ve yazılı iletişim becerilerinin çok iyi olması.
- Güçlü analiz ve problem çözme becerileri.
- İşe alım sürecinde kapsamlı geçmiş araştırmasını ve uyuşturucu testini geçebilme.