S&S Health خدمات مدیریت امور سلامت را به کارفرمایان و کارکنانشان ارائه می‌دهد و بر مدیریت هزینه‌های درمان در کنار پشتیبانی از دسترسی به مراقبت باکیفیت تمرکز دارد. خدمات یکپارچه این شرکت شامل ابزارها و منابعی است که به کارکنان کمک می‌کند مراقبت پزشکی مناسب را با قیمت‌های رقابتی پیدا کنند و به کسب‌وکارها در مدیریت هزینه‌های درمان و بهبود نتایج سلامت و مالی یاری می‌رساند.
تحلیلگر مطالبات بیمه اتکایی دورکار
تنظیم بیمه‌های استاپ‌لاس، مستندسازی و ثبت مطالبات و پیگیری بازپرداخت را از راه دور انجام دهید. از مدیریت مزایای Reflect Health برای کارفرمایان و سازمان‌های مراقبت سلامت پشتیبانی کنید.
توضیحات
- بیمه‌نامه‌های استاپ‌لاس را بررسی کنید و اطلاعات آن‌ها را با دقت در سامانه‌های مطالبات وارد کنید.
- شرایط بیمه‌نامه، از جمله استاپ‌لاس اختصاصی (TLO) و فرانشیزهای اختصاصی تجمیعی را بررسی کنید.
- سوابق مطالبات، مانند مدارک احراز صلاحیت، پرونده‌های پزشکی، جزئیات بازیافت از مسئول ثالث و گزارش‌های کنترل هزینه را گردآوری و تأیید کنید.
- در ثبت دقیق و به‌موقع مطالبات استاپ‌لاس عادی، اختصاصی، تجمیعی و پیچیده کمک کنید.
- برای پیگیری وضعیت مطالبات و به‌روزرسانی فرایندها با واحدهای عملیات، مالی و فروش هماهنگ شوید.
- حساب‌ها را از نظر رعایت الزامات گزارش‌دهی بررسی کنید.
- پرداخت حق‌بیمه‌ها را پیگیری کنید و داده‌های دقیق را به‌موقع در سامانه‌ها بارگذاری کنید.
- بازپرداخت مطالبات را ارزیابی کنید و مبالغ را به پرونده‌های مربوط تخصیص دهید.
- با استناد به قواعد بیمه‌نامه و اسناد طرح گروهی، تصمیم‌های مربوط به مطالبات را برای تیم‌های داخلی و مشتریان بیرونی توضیح دهید.
شرایط لازم
- سابقه پردازش مطالبات پزشکی؛ سابقه در بیمه اتکایی مزیت محسوب می‌شود.
- آشنایی با بیمه‌نامه‌های اتکایی و اصطلاحاتی مانند استاپ‌لاس اختصاصی (TLO) و فرانشیزهای اختصاصی تجمیعی.
- تفکر انتقادی قوی و توانایی ارزیابی و مدیریت مطالبات و داده‌های پیچیده.
- توانایی مدیریت چند کار، تعیین اولویت‌ها و کار مستقل در محیطی پرشتاب.
- مهارت در سطح متوسط در Microsoft Office 365، شامل Excel، Visio و Word.
- سابقه کار با سامانه‌های مدیریت مطالبات مزیت محسوب می‌شود.
- توانایی سازمان‌دهی قوی و توجه دقیق به جزئیات و صحت کار.
- مهارت عالی در ارتباطات گفتاری و نوشتاری.
- توانایی قوی در تحلیل و حل مسئله.
- باید در زمان استخدام بررسی جامع پیشینه و آزمایش مواد مخدر را با موفقیت بگذرانید.