S&S Health poskytuje administrativní služby v oblasti zdravotní péče zaměstnavatelům a jejich zaměstnancům. Zaměřuje se na řízení nákladů na zdravotní péči a zároveň podporuje přístup ke kvalitní péči. Komplexní nabídka zahrnuje nástroje a zdroje, které zaměstnancům pomáhají najít vhodnou zdravotní péči za konkurenceschopné ceny a firmám řídit výdaje na zdravotní péči a podporovat lepší zdravotní i finanční výsledky.
Analytik pojistných nároků v zajištění — práce na dálku
Na dálku zajišťujte nastavení pojistek stop-loss, dokumentaci nároků, jejich podávání a sledování refundací. Podporujte správu benefitů Reflect Health pro zaměstnavatele a zdravotnické organizace.
Spojené státy
Ohio60 000 $ – 80 000 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaPojištěníPopis
- Kontrolujte pojistky stop-loss a přesně je zadávejte do systémů pro správu nároků.
- Ověřujte podmínky pojistek, včetně individuálního stop-loss (TLO) a souhrnných individuálních spoluúčastí.
- Shromažďujte a ověřujte záznamy k nárokům, například doklady o nároku na plnění, zdravotnickou dokumentaci, informace o subrogaci a zprávy o omezování nákladů.
- Pomáhejte přesně a včas podávat běžné, individuální, souhrnné a složité nároky ze stop-loss pojištění.
- Koordinujte s provozním, finančním a obchodním oddělením stav nároků a aktualizace procesů.
- Kontrolujte, zda účty splňují požadavky na výkaznictví.
- Sledujte platby pojistného a včas nahrávejte přesné údaje do systémů.
- Posuzujte refundace nároků a přiřazujte částky k příslušným podáním.
- Vysvětlujte rozhodnutí o nárocích interním týmům i externím klientům na základě pravidel pojistek a dokumentů skupinových plánů.
Požadavky
- Zkušenost se zpracováním zdravotních nároků, nejlépe v zajištění.
- Znalost zajistných pojistek a podmínek, jako je individuální stop-loss (TLO) a souhrnné individuální spoluúčasti.
- Dobré kritické myšlení a schopnost posuzovat složité nároky a data a pracovat s nimi.
- Schopnost zvládat více úkolů, určovat priority a pracovat samostatně v rychle se měnícím prostředí.
- Středně pokročilá znalost Microsoft Office 365 včetně Excelu, Visia a Wordu.
- Zkušenost se systémy pro správu nároků je výhodou.
- Výborné organizační schopnosti, pečlivost a důraz na přesnost.
- Výborné ústní i písemné komunikační dovednosti.
- Silné analytické schopnosti a schopnost řešit problémy.
- Podmínkou nástupu je úspěšné absolvování komplexní prověrky minulosti a testu na drogy.