S&S Health hutoa huduma za usimamizi wa afya kwa waajiri na wafanyakazi wao, ikilenga kudhibiti gharama za huduma za afya huku ikiunga mkono upatikanaji wa huduma bora. Huduma zake za kina zinajumuisha zana na rasilimali zinazowasaidia wafanyakazi kupata huduma za matibabu zinazofaa kwa bei shindani, huku zikiwasaidia waajiri kudhibiti matumizi ya afya na kuimarisha matokeo ya kiafya na kifedha.
Analis Klaim Reasuransi Jarak Jauh
Menangani penyiapan polis stop-loss, dokumentasi klaim, pengajuan, dan pelacakan penggantian biaya dari jarak jauh. Mendukung administrasi tunjangan Reflect Health bagi pemberi kerja dan organisasi layanan kesehatan.
Amerika Serikat
Ohio$60.000 – $80.000 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisAsuransiDeskripsi
- Meninjau polis stop-loss dan memasukkan datanya secara akurat ke sistem klaim.
- Memeriksa ketentuan polis, termasuk stop-loss spesifik (TLO) dan deductible spesifik agregat.
- Mengumpulkan dan memverifikasi dokumen klaim, seperti dokumen kelayakan, rekam medis, detail subrogasi, dan laporan pengendalian biaya.
- Membantu mengajukan klaim stop-loss rutin, spesifik, agregat, dan kompleks secara akurat dan tepat waktu.
- Berkoordinasi dengan tim Operasional, Keuangan, dan Penjualan mengenai status klaim dan pembaruan proses.
- Memeriksa kepatuhan akun terhadap persyaratan pelaporan.
- Melacak pembayaran premi dan mengunggah data yang akurat ke sistem tepat waktu.
- Menilai pengembalian dana klaim dan mengalokasikan jumlahnya ke pengajuan yang sesuai.
- Menjelaskan keputusan klaim kepada tim internal dan klien eksternal dengan mengacu pada aturan polis dan dokumen rencana grup.
Persyaratan
- Berpengalaman memproses klaim medis, terutama di bidang reasuransi.
- Memahami polis dan istilah reasuransi seperti stop-loss spesifik (TLO) dan deductible spesifik agregat.
- Memiliki kemampuan berpikir kritis yang kuat serta mampu menilai dan menangani klaim dan data yang kompleks.
- Mampu menangani beberapa tugas sekaligus, menentukan prioritas, dan bekerja secara mandiri dalam lingkungan kerja yang serba cepat.
- Menguasai Microsoft Office 365 tingkat menengah, termasuk Excel, Visio, dan Word.
- Pengalaman menggunakan sistem manajemen klaim menjadi nilai tambah.
- Memiliki kemampuan organisasi yang kuat serta teliti dalam memperhatikan detail dan akurasi.
- Memiliki keterampilan komunikasi lisan dan tulisan yang sangat baik.
- Memiliki kemampuan analitis dan pemecahan masalah yang kuat.
- Harus lulus pemeriksaan latar belakang menyeluruh dan tes narkoba selama proses perekrutan.