S&S Health cung cấp dịch vụ quản trị y tế cho doanh nghiệp và nhân viên, tập trung vào việc kiểm soát chi phí chăm sóc sức khỏe đồng thời hỗ trợ tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng. Giải pháp toàn diện của công ty bao gồm các công cụ và tài nguyên giúp nhân viên tìm được dịch vụ y tế phù hợp với mức giá cạnh tranh, đồng thời hỗ trợ doanh nghiệp quản lý chi tiêu y tế và cải thiện kết quả sức khỏe cũng như tài chính.
Chuyên viên phân tích bồi thường tái bảo hiểm từ xa
Xử lý thiết lập hợp đồng bảo hiểm tổn thất vượt mức, hồ sơ yêu cầu bồi thường, việc nộp hồ sơ và theo dõi hoàn trả từ xa. Hỗ trợ Reflect Health quản lý phúc lợi cho doanh nghiệp và các tổ chức chăm sóc sức khỏe.
Hoa Kỳ
Ohio60.000 $ – 80.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhBảo hiểmMô tả
- Rà soát các hợp đồng bảo hiểm tổn thất vượt mức và nhập chính xác thông tin vào hệ thống xử lý yêu cầu bồi thường.
- Kiểm tra các điều khoản hợp đồng, bao gồm mức khấu trừ tổn thất vượt mức cụ thể (TLO) và mức khấu trừ cụ thể tổng hợp.
- Thu thập và xác minh hồ sơ yêu cầu bồi thường như giấy tờ xác nhận đủ điều kiện, hồ sơ y tế, thông tin thế quyền và báo cáo kiểm soát chi phí.
- Hỗ trợ nộp chính xác và đúng hạn các yêu cầu bồi thường tổn thất vượt mức thông thường, cụ thể, tổng hợp và phức tạp.
- Phối hợp với bộ phận Vận hành, Tài chính và Kinh doanh về tình trạng yêu cầu bồi thường và cập nhật quy trình.
- Kiểm tra tài khoản để bảo đảm tuân thủ các yêu cầu báo cáo.
- Theo dõi các khoản phí bảo hiểm đã thanh toán và tải dữ liệu chính xác lên hệ thống đúng hạn.
- Đánh giá các khoản hoàn trả yêu cầu bồi thường và phân bổ vào hồ sơ nộp phù hợp.
- Giải thích các quyết định về yêu cầu bồi thường cho đội ngũ nội bộ và khách hàng bên ngoài dựa trên quy tắc hợp đồng và tài liệu chương trình bảo hiểm nhóm.
Yêu cầu
- Có kinh nghiệm xử lý yêu cầu bồi thường y tế; ưu tiên kinh nghiệm trong lĩnh vực tái bảo hiểm.
- Am hiểu các hợp đồng và thuật ngữ tái bảo hiểm như mức khấu trừ tổn thất vượt mức cụ thể (TLO) và mức khấu trừ cụ thể tổng hợp.
- Có tư duy phản biện tốt và khả năng đánh giá, xử lý các yêu cầu bồi thường và dữ liệu phức tạp.
- Có khả năng xử lý nhiều nhiệm vụ, sắp xếp thứ tự ưu tiên và làm việc độc lập trong môi trường năng động.
- Sử dụng Microsoft Office 365 ở trình độ trung cấp, bao gồm Excel, Visio và Word.
- Có kinh nghiệm sử dụng hệ thống quản lý yêu cầu bồi thường là một lợi thế.
- Có kỹ năng tổ chức tốt, chú ý cẩn thận đến chi tiết và độ chính xác.
- Có kỹ năng giao tiếp nói và viết xuất sắc.
- Có năng lực phân tích và giải quyết vấn đề tốt.
- Phải vượt qua bước kiểm tra lý lịch toàn diện và xét nghiệm ma túy trong quá trình tuyển dụng.