S&S Health poskytuje služby v oblasti zdravotnej administratívy pre zamestnávateľov a ich zamestnancov so zameraním na riadenie nákladov na zdravotnú starostlivosť a podporu prístupu ku kvalitnej starostlivosti. Jej komplexná ponuka zahŕňa nástroje a zdroje, ktoré zamestnancom pomáhajú nájsť vhodnú zdravotnú starostlivosť za konkurencieschopné ceny, a zároveň pomáha firmám riadiť výdavky na zdravotnú starostlivosť a podporovať lepšie zdravotné a finančné výsledky.
Analytik poistných udalostí v zaistení na diaľku
Na diaľku spravujte nastavenie zmlúv stop-loss, dokumentáciu poistných udalostí, podávanie nárokov a sledovanie úhrad. Podporujte správu zamestnaneckých benefitov spoločnosti Reflect Health pre zamestnávateľov a zdravotnícke organizácie.
Spojené štáty
Ohio60 000 $ – 80 000 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaPoisteniePopis
- Kontrolujte zmluvy stop-loss a presne ich zadávajte do systémov na správu poistných udalostí.
- Overujte podmienky zmlúv vrátane špecifického stop-lossu (TLO) a agregovaných špecifických spoluúčastí.
- Zhromažďujte a overujte záznamy o poistných udalostiach, napríklad doklady o oprávnenosti, zdravotnú dokumentáciu, údaje o subrogácii a správy o znižovaní nákladov.
- Pomáhajte presne a včas podávať bežné, špecifické, agregované a komplexné nároky zo stop-loss poistenia.
- Koordinujte stav nárokov a aktualizácie procesov s oddeleniami prevádzky, financií a predaja.
- Kontrolujte, či účty spĺňajú požiadavky na vykazovanie.
- Sledujte platby poistného a včas nahrávajte do systémov presné údaje.
- Posudzujte vrátené sumy z nárokov a priraďujte ich k príslušným podaniam.
- Vysvetľujte rozhodnutia o nárokoch interným tímom a externým klientom na základe pravidiel zmlúv a dokumentov skupinových plánov.
Požiadavky
- Skúsenosti so spracovaním zdravotných poistných nárokov, ideálne v oblasti zaistenia.
- Znalosť zaistných zmlúv a pojmov, ako sú špecifický stop-loss (TLO) a agregované špecifické spoluúčasti.
- Výborné kritické myslenie a schopnosť posudzovať a spravovať komplexné nároky a údaje.
- Schopnosť zvládať viacero úloh, určovať priority a pracovať samostatne v rýchlom pracovnom prostredí.
- Stredne pokročilá znalosť Microsoft Office 365 vrátane Excelu, Visia a Wordu.
- Skúsenosti so systémami na správu poistných nárokov sú výhodou.
- Výborné organizačné schopnosti a dôslednosť pri práci s detailmi a presnosťou.
- Výborné ústne a písomné komunikačné schopnosti.
- Silné analytické schopnosti a schopnosť riešiť problémy.
- Počas prijímacieho procesu je potrebné úspešne absolvovať komplexnú previerku minulosti a test na drogy.