Η S&S Health παρέχει υπηρεσίες διαχείρισης υγειονομικής περίθαλψης σε εργοδότες και εργαζομένους, με έμφαση στη διαχείριση του κόστους και στην υποστήριξη της πρόσβασης σε ποιοτική φροντίδα. Η ολοκληρωμένη προσφορά της περιλαμβάνει εργαλεία και πόρους που βοηθούν τους εργαζομένους να βρίσκουν την κατάλληλη ιατρική φροντίδα σε ανταγωνιστικές τιμές, ενώ βοηθούν τις επιχειρήσεις να διαχειρίζονται τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης και να υποστηρίζουν καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία και τα οικονομικά τους.
Αναλυτής απαιτήσεων αντασφάλισης εξ αποστάσεως
Διαχείριση της δημιουργίας συμβολαίων stop-loss, της τεκμηρίωσης και υποβολής απαιτήσεων και της παρακολούθησης αποζημιώσεων εξ αποστάσεως. Υποστήριξη της διαχείρισης παροχών της Reflect Health για εργοδότες και οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης.
Περιγραφή
- Έλεγχος συμβολαίων stop-loss και ακριβής καταχώρισή τους στα συστήματα απαιτήσεων.
- Έλεγχος των όρων των συμβολαίων, συμπεριλαμβανομένου του ειδικού stop-loss (TLO) και των αθροιστικών ειδικών απαλλαγών.
- Συλλογή και επαλήθευση αρχείων απαιτήσεων, όπως έγγραφα επιλεξιμότητας, ιατρικά αρχεία, στοιχεία υποκατάστασης και αναφορές περιορισμού κόστους.
- Συνδρομή στην ακριβή και έγκαιρη υποβολή συνήθων, ειδικών, αθροιστικών και σύνθετων απαιτήσεων stop-loss.
- Συντονισμός με τις ομάδες λειτουργιών, οικονομικών και πωλήσεων σχετικά με την κατάσταση των απαιτήσεων και τις ενημερώσεις διαδικασιών.
- Έλεγχος της συμμόρφωσης των λογαριασμών με τις απαιτήσεις αναφοράς.
- Παρακολούθηση πληρωμών ασφαλίστρων και έγκαιρη μεταφόρτωση ακριβών δεδομένων στα συστήματα.
- Αξιολόγηση επιστροφών απαιτήσεων και κατανομή των ποσών στις κατάλληλες υποβολές.
- Εξήγηση αποφάσεων σχετικά με απαιτήσεις σε εσωτερικές ομάδες και εξωτερικούς πελάτες, με βάση τους κανόνες των συμβολαίων και τα έγγραφα ομαδικών προγραμμάτων.
Απαιτήσεις
- Εμπειρία στην επεξεργασία ιατρικών απαιτήσεων, κατά προτίμηση στον τομέα της αντασφάλισης.
- Εξοικείωση με συμβόλαια αντασφάλισης και όρους όπως το ειδικό stop-loss (TLO) και οι αθροιστικές ειδικές απαλλαγές.
- Ισχυρή κριτική σκέψη και ικανότητα αξιολόγησης και διαχείρισης σύνθετων απαιτήσεων και δεδομένων.
- Ικανότητα διαχείρισης πολλών εργασιών, ιεράρχησης προτεραιοτήτων και αυτόνομης εργασίας σε περιβάλλον με γρήγορους ρυθμούς.
- Ενδιάμεση επάρκεια στο Microsoft Office 365, συμπεριλαμβανομένων των Excel, Visio και Word.
- Η εμπειρία στη χρήση συστημάτων διαχείρισης απαιτήσεων θεωρείται πρόσθετο προσόν.
- Ισχυρές οργανωτικές δεξιότητες και ιδιαίτερη προσοχή στη λεπτομέρεια και την ακρίβεια.
- Εξαιρετικές δεξιότητες προφορικής και γραπτής επικοινωνίας.
- Ισχυρές αναλυτικές δεξιότητες και ικανότητες επίλυσης προβλημάτων.
- Απαιτείται επιτυχής ολοκλήρωση εκτενούς ελέγχου ιστορικού και ελέγχου για χρήση ναρκωτικών κατά την πρόσληψη.