Nagbibigay ang S&S Health ng mga serbisyong pangangasiwa sa kalusugan para sa mga employer at kanilang mga empleyado. Nakatuon ito sa pamamahala ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan habang sinusuportahan ang pag-access sa de-kalidad na pangangalaga. Kabilang sa kabuuang serbisyo nito ang mga tool at mapagkukunang tumutulong sa mga empleyado na makahanap ng angkop na serbisyong medikal sa mapagkumpitensyang presyo, at tumutulong sa mga negosyo na pamahalaan ang paggastos sa pangangalagang pangkalusugan at makamit ang mas mabuting resulta sa kalusugan at pananalapi.
Remote na Analyst ng mga Claim sa Reinsurance
Asikasuhin nang remote ang pagse-set up ng stop-loss policy, dokumentasyon at paghahain ng claim, at pagsubaybay sa reimbursement. Suportahan ang pangangasiwa ng mga benepisyo ng Reflect Health para sa mga employer at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.
Estados Unidos
Ohio$60,000 – $80,000 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesSeguroPaglalarawan
- Suriin ang mga stop-loss policy at tiyaking tumpak ang paglalagay ng mga ito sa mga claims system.
- Suriin ang mga tuntunin ng policy, kabilang ang specific stop-loss (TLO) at aggregating specific deductible.
- Kolektahin at beripikahin ang mga rekord ng claim, gaya ng mga dokumento ng pagiging karapat-dapat, rekord medikal, detalye ng subrogation, at mga ulat sa pagkontrol ng gastos.
- Tumulong sa tumpak at napapanahong paghahain ng mga karaniwan, specific, aggregate, at komplikadong stop-loss claim.
- Makipag-ugnayan sa mga pangkat ng Operations, Finance, at Sales tungkol sa status ng claim at mga update sa proseso.
- Suriin kung sumusunod ang mga account sa mga kinakailangan sa pag-uulat.
- Subaybayan ang mga pagbabayad ng premium at tiyaking napapanahong naiu-upload sa mga system ang tumpak na datos.
- Suriin ang mga refund sa claim at ilaan ang mga halaga sa naaangkop na paghahain.
- Ipaliwanag ang mga desisyon sa claim sa mga panloob na pangkat at panlabas na kliyente batay sa mga tuntunin ng policy at dokumento ng group plan.
Mga Kinakailangan
- May karanasan sa pagproseso ng mga medical claim, mas mainam kung sa reinsurance.
- Pamilyar sa mga reinsurance policy at terminong gaya ng specific stop-loss (TLO) at aggregating specific deductible.
- May mahusay na kritikal na pag-iisip at kakayahang magsuri at mamahala ng mga komplikadong claim at datos.
- Kayang humawak ng maraming gawain, magtakda ng prayoridad, at magtrabaho nang mag-isa sa mabilis na kapaligiran.
- May katamtamang kasanayan sa Microsoft Office 365, kabilang ang Excel, Visio, at Word.
- Dagdag na bentahe ang karanasan sa paggamit ng mga claims management system.
- Mahusay mag-organisa at maingat sa mga detalye at katumpakan.
- May mahusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon.
- May mahusay na kakayahang magsuri at lumutas ng problema.
- Kailangang pumasa sa masusing background check at drug test habang kinukuha sa trabaho.