远程再保险理赔分析师
远程处理止损保单设置、理赔资料、申报和赔款追踪。 为雇主和医疗机构提供福利管理支持，服务于 Reflect Health。
描述
- 审核止损保单，并准确录入理赔系统。
- 核对保单条款，包括特定止损（TLO）和累计特定免赔额。
- 收集并核实理赔记录，例如资格文件、医疗记录、代位求偿详情和成本控制报告。
- 协助准确、及时地申报常规、特定、累计及复杂的止损理赔。
- 与运营、财务和销售团队协调理赔状态及流程更新。
- 检查账户是否符合报告要求。
- 追踪保费付款，并及时将准确数据上传至系统。
- 评估理赔退款，并将金额分配至相应申报项目。
- 依据保单规则和团体计划文件，向内部团队和外部客户说明理赔决定。
任职要求
- 有医疗理赔处理经验，有再保险相关经验者优先。
- 熟悉再保险保单及相关术语，例如特定止损（TLO）和累计特定免赔额。
- 具备出色的批判性思维能力，能够评估和处理复杂理赔及数据。
- 能够在快节奏的环境中处理多项任务、安排优先级并独立工作。
- 具备 Microsoft Office 365 中级使用能力，包括 Excel、Visio 和 Word。
- 有理赔管理系统使用经验者优先。
- 组织能力强，注重细节和准确性。
- 具备出色的口头和书面沟通能力。
- 具备较强的分析和解决问题能力。
- 入职期间必须通过全面的背景调查和药物检测。