
S&S Health ให้บริการด้านการบริหารจัดการสุขภาพสำหรับนายจ้างและพนักงาน โดยมุ่งเน้นการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพควบคู่กับการสนับสนุนให้เข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพ บริการแบบครบวงจรประกอบด้วยเครื่องมือและแหล่งข้อมูลที่ช่วยให้พนักงานค้นหาบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมในราคาที่แข่งขันได้ พร้อมช่วยให้ธุรกิจบริหารค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและส่งเสริมผลลัพธ์ด้านสุขภาพและการเงินที่ดีขึ้น
นักวิเคราะห์สินไหมประกันภัยต่อ ทำงานทางไกล
ดูแลการตั้งค่ากรมธรรม์ประกันภัยความเสียหายส่วนเกิน จัดทำเอกสารและยื่นเคลม พร้อมติดตามการชดเชยจากระยะไกล สนับสนุน Reflect Health ในการบริหารสวัสดิการให้แก่นายจ้างและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ
$60,000 – $80,000 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับกลางระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษประกันภัยรายละเอียด
- ตรวจสอบกรมธรรม์ประกันภัยความเสียหายส่วนเกินและบันทึกข้อมูลลงในระบบสินไหมอย่างถูกต้อง
- ตรวจสอบเงื่อนไขกรมธรรม์ รวมถึงความเสียหายส่วนเกินเฉพาะราย (TLO) และค่าเสียหายส่วนแรกเฉพาะรายแบบรวม
- รวบรวมและตรวจสอบเอกสารสินไหม เช่น เอกสารยืนยันสิทธิ์ เวชระเบียน รายละเอียดการรับช่วงสิทธิ์ และรายงานการควบคุมค่าใช้จ่าย
- ช่วยยื่นเคลมประกันภัยความเสียหายส่วนเกินประเภททั่วไป เฉพาะราย แบบรวม และกรณีซับซ้อนให้ถูกต้องและตรงเวลา
- ประสานงานกับฝ่ายปฏิบัติการ การเงิน และฝ่ายขายเกี่ยวกับสถานะสินไหมและการปรับปรุงกระบวนการ
- ตรวจสอบบัญชีให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านการรายงาน
- ติดตามการชำระเบี้ยประกันและอัปโหลดข้อมูลที่ถูกต้องเข้าสู่ระบบตามกำหนด
- ประเมินเงินคืนจากสินไหมและจัดสรรจำนวนเงินให้กับรายการยื่นเคลมที่เหมาะสม
- อธิบายการตัดสินใจเกี่ยวกับสินไหมให้ทีมภายในและลูกค้าภายนอก โดยอ้างอิงกฎของกรมธรรม์และเอกสารแผนประกันกลุ่ม
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ดำเนินการเคลมค่ารักษาพยาบาล โดยเฉพาะในธุรกิจประกันภัยต่อ
- คุ้นเคยกับกรมธรรม์และข้อกำหนดของประกันภัยต่อ เช่น ความเสียหายส่วนเกินเฉพาะราย (TLO) และค่าเสียหายส่วนแรกเฉพาะรายแบบรวม
- มีทักษะการคิดเชิงวิพากษ์ที่ดี และสามารถประเมินและจัดการสินไหมกับข้อมูลที่ซับซ้อนได้
- สามารถจัดการหลายงาน จัดลำดับความสำคัญ และทำงานได้อย่างอิสระในสภาพแวดล้อมที่รวดเร็ว
- ใช้ Microsoft Office 365 ได้ในระดับปานกลาง รวมถึง Excel, Visio และ Word
- มีประสบการณ์ใช้ระบบจัดการสินไหมจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีทักษะการจัดระเบียบที่ดี ใส่ใจรายละเอียดและความถูกต้อง
- มีทักษะการสื่อสารทั้งการพูดและการเขียนเป็นอย่างดีเยี่ยม
- มีความสามารถด้านการวิเคราะห์และการแก้ปัญหาที่ดี
- ต้องผ่านการตรวจสอบประวัติอย่างละเอียดและการตรวจสารเสพติดในระหว่างกระบวนการจ้างงาน