S&S Health
S&S Health
S&S Health ให้บริการด้านการบริหารจัดการสุขภาพสำหรับนายจ้างและพนักงาน โดยมุ่งเน้นการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพควบคู่กับการสนับสนุนให้เข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพ บริการแบบครบวงจรประกอบด้วยเครื่องมือและแหล่งข้อมูลที่ช่วยให้พนักงานค้นหาบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมในราคาที่แข่งขันได้ พร้อมช่วยให้ธุรกิจบริหารค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและส่งเสริมผลลัพธ์ด้านสุขภาพและการเงินที่ดีขึ้น

นักวิเคราะห์สินไหมประกันภัยต่อ ทำงานทางไกล

ดูแลการตั้งค่ากรมธรรม์ประกันภัยความเสียหายส่วนเกิน จัดทำเอกสารและยื่นเคลม พร้อมติดตามการชดเชยจากระยะไกล สนับสนุน Reflect Health ในการบริหารสวัสดิการให้แก่นายจ้างและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ

รายละเอียด

  • ตรวจสอบกรมธรรม์ประกันภัยความเสียหายส่วนเกินและบันทึกข้อมูลลงในระบบสินไหมอย่างถูกต้อง
  • ตรวจสอบเงื่อนไขกรมธรรม์ รวมถึงความเสียหายส่วนเกินเฉพาะราย (TLO) และค่าเสียหายส่วนแรกเฉพาะรายแบบรวม
  • รวบรวมและตรวจสอบเอกสารสินไหม เช่น เอกสารยืนยันสิทธิ์ เวชระเบียน รายละเอียดการรับช่วงสิทธิ์ และรายงานการควบคุมค่าใช้จ่าย
  • ช่วยยื่นเคลมประกันภัยความเสียหายส่วนเกินประเภททั่วไป เฉพาะราย แบบรวม และกรณีซับซ้อนให้ถูกต้องและตรงเวลา
  • ประสานงานกับฝ่ายปฏิบัติการ การเงิน และฝ่ายขายเกี่ยวกับสถานะสินไหมและการปรับปรุงกระบวนการ
  • ตรวจสอบบัญชีให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านการรายงาน
  • ติดตามการชำระเบี้ยประกันและอัปโหลดข้อมูลที่ถูกต้องเข้าสู่ระบบตามกำหนด
  • ประเมินเงินคืนจากสินไหมและจัดสรรจำนวนเงินให้กับรายการยื่นเคลมที่เหมาะสม
  • อธิบายการตัดสินใจเกี่ยวกับสินไหมให้ทีมภายในและลูกค้าภายนอก โดยอ้างอิงกฎของกรมธรรม์และเอกสารแผนประกันกลุ่ม

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์ดำเนินการเคลมค่ารักษาพยาบาล โดยเฉพาะในธุรกิจประกันภัยต่อ
  • คุ้นเคยกับกรมธรรม์และข้อกำหนดของประกันภัยต่อ เช่น ความเสียหายส่วนเกินเฉพาะราย (TLO) และค่าเสียหายส่วนแรกเฉพาะรายแบบรวม
  • มีทักษะการคิดเชิงวิพากษ์ที่ดี และสามารถประเมินและจัดการสินไหมกับข้อมูลที่ซับซ้อนได้
  • สามารถจัดการหลายงาน จัดลำดับความสำคัญ และทำงานได้อย่างอิสระในสภาพแวดล้อมที่รวดเร็ว
  • ใช้ Microsoft Office 365 ได้ในระดับปานกลาง รวมถึง Excel, Visio และ Word
  • มีประสบการณ์ใช้ระบบจัดการสินไหมจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • มีทักษะการจัดระเบียบที่ดี ใส่ใจรายละเอียดและความถูกต้อง
  • มีทักษะการสื่อสารทั้งการพูดและการเขียนเป็นอย่างดีเยี่ยม
  • มีความสามารถด้านการวิเคราะห์และการแก้ปัญหาที่ดี
  • ต้องผ่านการตรวจสอบประวัติอย่างละเอียดและการตรวจสารเสพติดในระหว่างกระบวนการจ้างงาน