リモート再保険保険金請求アナリスト
リモートでストップロス保険の設定、請求書類の作成・申請、払い戻しの追跡を担当します。 雇用主や医療機関向けに、Reflect Healthの福利厚生管理を支援します。
仕事内容
- ストップロス保険を確認し、請求システムに正確に入力する。
- 個別ストップロス（TLO）や累積個別免責額など、保険契約条件を確認する。
- 加入資格書類、医療記録、代位求償の詳細、コスト抑制レポートなどの請求記録を収集・確認する。
- 通常、個別、累積および複雑なストップロス請求を、正確かつ期限内に申請できるよう支援する。
- オペレーション、財務、営業の各チームと連携し、請求状況や業務プロセスの更新を共有する。
- アカウントが報告要件を遵守しているか確認する。
- 保険料の支払いを追跡し、正確なデータを期限内にシステムへアップロードする。
- 請求の返金額を評価し、適切な申請に割り当てる。
- 保険契約の規則や団体プランの書類に基づき、社内チームや社外顧客に請求判断を説明する。
応募要件
- 医療保険請求の処理経験。再保険の経験があれば尚可。
- 再保険契約や、個別ストップロス（TLO）、累積個別免責額などの用語に精通していること。
- 優れた批判的思考力があり、複雑な請求やデータを評価・管理できること。
- 業務の優先順位を付け、複数のタスクをこなし、変化の速い環境で自立して働けること。
- Microsoft Office 365（Excel、Visio、Wordを含む）の中級レベルの操作スキル。
- 請求管理システムの使用経験があれば尚可。
- 優れた整理能力があり、細部と正確さに注意を払えること。
- 優れた口頭および文章でのコミュニケーション能力。
- 高い分析力と問題解決能力。
- 採用時に包括的な身元調査および薬物検査に合格すること。