S&S Health offre servizi di amministrazione sanitaria a datori di lavoro e dipendenti, con particolare attenzione alla gestione dei costi dell’assistenza sanitaria e al sostegno dell’accesso a cure di qualità. La sua offerta completa comprende strumenti e risorse per aiutare i dipendenti a trovare cure mediche adeguate a prezzi competitivi, aiutando al contempo le aziende a gestire la spesa sanitaria e a promuovere migliori risultati in termini di salute e finanze.
Analista da remoto dei sinistri riassicurativi
Gestisci da remoto la configurazione delle polizze stop-loss, la documentazione e la presentazione dei sinistri, oltre al monitoraggio dei rimborsi. Supporta l’amministrazione dei benefit di Reflect Health per datori di lavoro e organizzazioni sanitarie.
Stati Uniti
Ohio60.000 $ – 80.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseAssicurazioniDescrizione
- Esamina le polizze stop-loss e inseriscile correttamente nei sistemi di gestione dei sinistri.
- Verifica le condizioni delle polizze, inclusi lo stop-loss specifico (TLO) e le franchigie specifiche aggregate.
- Raccogli e verifica la documentazione dei sinistri, come i documenti di idoneità, le cartelle cliniche, i dettagli di surrogazione e i rapporti sul contenimento dei costi.
- Aiuta a presentare con precisione e puntualità sinistri stop-loss ordinari, specifici, aggregati e complessi.
- Coordina con i team Operations, Finance e Sales lo stato dei sinistri e gli aggiornamenti dei processi.
- Verifica che i conti rispettino i requisiti di rendicontazione.
- Monitora i pagamenti dei premi e carica tempestivamente dati accurati nei sistemi.
- Valuta i rimborsi dei sinistri e assegna gli importi alle pratiche appropriate.
- Spiega le decisioni sui sinistri ai team interni e ai clienti esterni facendo riferimento alle regole delle polizze e ai documenti dei piani collettivi.
Requisiti
- Esperienza nella gestione di sinistri medici, preferibilmente nel settore della riassicurazione.
- Familiarità con le polizze e la terminologia della riassicurazione, come lo stop-loss specifico (TLO) e le franchigie specifiche aggregate.
- Ottime capacità di pensiero critico e di valutazione e gestione di sinistri e dati complessi.
- Capacità di gestire più attività, stabilire le priorità e lavorare in autonomia in un ambiente dinamico.
- Conoscenza intermedia di Microsoft Office 365, inclusi Excel, Visio e Word.
- L’esperienza con sistemi di gestione dei sinistri costituisce un vantaggio.
- Ottime capacità organizzative e grande attenzione ai dettagli e alla precisione.
- Eccellenti capacità di comunicazione orale e scritta.
- Spiccate capacità analitiche e di risoluzione dei problemi.
- È necessario superare un’approfondita verifica dei precedenti e un test antidroga durante il processo di assunzione.