S&S Health menyediakan perkhidmatan pentadbiran kesihatan untuk majikan dan pekerja mereka, dengan tumpuan pada pengurusan kos penjagaan kesihatan sambil menyokong akses kepada rawatan berkualiti. Tawaran menyeluruhnya merangkumi alat dan sumber yang membantu pekerja mendapatkan rawatan perubatan yang sesuai pada harga yang kompetitif, serta membantu perniagaan mengurus perbelanjaan kesihatan dan menyokong hasil kesihatan serta kewangan yang lebih baik.
Penganalisis Tuntutan Insurans Semula Jarak Jauh
Mengendalikan penyediaan polisi stop-loss, dokumentasi tuntutan, pemfailan dan penjejakan pembayaran balik dari jarak jauh. Menyokong pentadbiran manfaat Reflect Health untuk majikan dan organisasi penjagaan kesihatan.
Amerika Syarikat
Ohio$60,000 – $80,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisInsuransPenerangan
- Menyemak polisi stop-loss dan memasukkan maklumatnya dengan tepat ke dalam sistem tuntutan.
- Memeriksa terma polisi, termasuk stop-loss khusus (TLO) dan deduktibel khusus agregat.
- Mengumpulkan dan mengesahkan rekod tuntutan seperti dokumen kelayakan, rekod perubatan, butiran subrogasi dan laporan kawalan kos.
- Membantu memfailkan tuntutan stop-loss rutin, khusus, agregat dan kompleks dengan tepat serta mengikut masa.
- Menyelaras dengan pasukan Operasi, Kewangan dan Jualan tentang status tuntutan dan kemas kini proses.
- Memeriksa pematuhan akaun terhadap keperluan pelaporan.
- Menjejaki pembayaran premium dan memuat naik data yang tepat ke dalam sistem tepat pada masanya.
- Menilai bayaran balik tuntutan dan memperuntukkan jumlahnya kepada pemfailan yang berkenaan.
- Menerangkan keputusan tuntutan kepada pasukan dalaman dan pelanggan luaran berdasarkan peraturan polisi serta dokumen pelan kumpulan.
Keperluan
- Berpengalaman memproses tuntutan perubatan, sebaik-baiknya dalam bidang insurans semula.
- Mempunyai pengetahuan tentang polisi dan istilah insurans semula seperti stop-loss khusus (TLO) dan deduktibel khusus agregat.
- Mempunyai pemikiran kritis yang mantap serta kebolehan menilai dan mengurus tuntutan serta data yang kompleks.
- Mampu mengendalikan beberapa tugasan, menetapkan keutamaan dan bekerja secara berdikari dalam persekitaran yang pantas.
- Mahir menggunakan Microsoft Office 365 pada peringkat pertengahan, termasuk Excel, Visio dan Word.
- Pengalaman menggunakan sistem pengurusan tuntutan merupakan satu kelebihan.
- Mempunyai kemahiran organisasi yang kukuh serta teliti terhadap butiran dan ketepatan.
- Mempunyai kemahiran komunikasi lisan dan tulisan yang cemerlang.
- Mempunyai kebolehan analisis dan penyelesaian masalah yang kukuh.
- Mesti lulus pemeriksaan latar belakang menyeluruh dan ujian dadah semasa proses pengambilan pekerja.