S&S Health tilbyr helsetjenester innen administrasjon til arbeidsgivere og deres ansatte, med vekt på å håndtere helsekostnader og samtidig støtte tilgangen til helsehjelp av høy kvalitet. Det helhetlige tilbudet omfatter verktøy og ressurser som hjelper ansatte med å finne passende helsehjelp til konkurransedyktige priser, samtidig som virksomheter får hjelp til å håndtere helseutgifter og støtte bedre helse- og økonomiske resultater.
Skadebehandler innen gjenforsikring – fjernarbeid
Håndter opprettelse av stop-loss-forsikringer, skadedokumentasjon, innsending av krav og oppfølging av refusjoner på avstand. Støtt Reflect Healths administrasjon av fordeler for arbeidsgivere og helseorganisasjoner.
Beskrivelse
- Gå gjennom stop-loss-forsikringer og registrer dem korrekt i skadesystemer.
- Kontroller forsikringsvilkår, inkludert spesifikk stop-loss (TLO) og aggregerte spesifikke egenandeler.
- Samle inn og kontrollere skadedokumentasjon, som dokumenter om rett til dekning, pasientjournaler, opplysninger om regress og rapporter om kostnadskontroll.
- Bidra til å melde inn vanlige, spesifikke, aggregerte og komplekse stop-loss-skader korrekt og innen fristen.
- Koordiner med drift, økonomi og salg om skadestatus og oppdateringer av prosesser.
- Kontroller at kontoer oppfyller rapporteringskravene.
- Følg opp premiebetalinger og last opp korrekte opplysninger i systemene innen fristen.
- Vurder refusjoner for skader og fordel beløpene på de aktuelle skademeldingene.
- Forklar skadeavgjørelser til interne team og eksterne kunder med utgangspunkt i forsikringsvilkår og dokumenter for gruppeordningen.
Krav
- Erfaring med behandling av medisinske skadesaker, helst innen gjenforsikring.
- Kjennskap til gjenforsikringspoliser og vilkår som spesifikk stop-loss (TLO) og aggregerte spesifikke egenandeler.
- Gode evner til kritisk tenkning og evne til å vurdere og håndtere komplekse skader og data.
- Evne til å håndtere flere oppgaver, prioritere arbeidet og jobbe selvstendig i et hektisk miljø.
- Middels gode ferdigheter i Microsoft Office 365, inkludert Excel, Visio og Word.
- Erfaring med skadesystemer er en fordel.
- God organiseringsevne og stor nøyaktighet og oppmerksomhet på detaljer.
- Svært gode muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner.
- Gode analytiske evner og evne til problemløsning.
- Må bestå en omfattende bakgrunnssjekk og en narkotikatest i løpet av ansettelsesprosessen.