A S&S Health oferece serviços de administração de saúde para empregadores e seus funcionários, com foco na gestão dos custos de assistência médica e no apoio ao acesso a cuidados de qualidade. Sua oferta completa inclui ferramentas e recursos para ajudar os funcionários a encontrar atendimento médico adequado a preços competitivos, enquanto ajuda as empresas a gerenciar os gastos com saúde e a promover melhores resultados de saúde e financeiros.
Analista remoto de sinistros de resseguro
Gerencie remotamente a configuração de apólices de stop-loss, a documentação e o envio de sinistros e o acompanhamento de reembolsos. Apoie a administração de benefícios da Reflect Health para empregadores e organizações de saúde.
Estados Unidos
Ohio$ 60.000 – $ 80.000 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsSegurosDescrição
- Analise apólices de stop-loss e registre-as corretamente nos sistemas de sinistros.
- Confira os termos das apólices, incluindo stop-loss específico (TLO) e franquias específicas agregadas.
- Reúna e verifique os registros de sinistros, como documentos de elegibilidade, prontuários médicos, informações de sub-rogação e relatórios de contenção de custos.
- Ajude a enviar sinistros de stop-loss rotineiros, específicos, agregados e complexos com precisão e dentro do prazo.
- Coordene com as equipes de Operações, Finanças e Vendas o status dos sinistros e as atualizações dos processos.
- Verifique se as contas estão em conformidade com os requisitos de relatórios.
- Acompanhe os pagamentos de prêmios e envie dados precisos aos sistemas dentro do prazo.
- Avalie reembolsos de sinistros e destine os valores aos registros apropriados.
- Explique as decisões sobre sinistros às equipes internas e aos clientes externos com base nas regras das apólices e nos documentos dos planos coletivos.
Requisitos
- Experiência no processamento de sinistros médicos, de preferência em resseguro.
- Familiaridade com apólices e termos de resseguro, como stop-loss específico (TLO) e franquias específicas agregadas.
- Forte pensamento crítico e capacidade de avaliar e gerenciar sinistros e dados complexos.
- Capacidade de lidar com várias tarefas, priorizar o trabalho e trabalhar de forma independente em um ambiente dinâmico.
- Conhecimento intermediário do Microsoft Office 365, incluindo Excel, Visio e Word.
- Experiência com sistemas de gestão de sinistros é um diferencial.
- Ótima organização e atenção cuidadosa aos detalhes e à precisão.
- Excelentes habilidades de comunicação oral e escrita.
- Fortes habilidades analíticas e de resolução de problemas.
- É necessário passar por uma verificação abrangente de antecedentes e um teste de drogas durante o processo de contratação.