S&S Health надає послуги з адміністрування медичного обслуговування для роботодавців та їхніх працівників. Компанія допомагає контролювати витрати на охорону здоров’я та підтримувати доступ до якісної медичної допомоги. Комплексна пропозиція охоплює інструменти й ресурси, які допомагають працівникам знаходити належну медичну допомогу за конкурентними цінами, а компаніям — керувати витратами на охорону здоров’я та сприяти кращим результатам для здоров’я і фінансового добробуту.
Аналітик із претензій у перестрахуванні — віддалено
Віддалено оформлюйте поліси страхування понад установлений рівень, ведіть документацію за претензіями, подавайте їх і відстежуйте відшкодування. Підтримуйте адміністрування пільг Reflect Health для роботодавців і медичних організацій.
Опис
- Перевіряйте поліси страхування понад установлений рівень і точно вносьте дані до систем обробки претензій.
- Перевіряйте умови полісів, зокрема індивідуальний захист понад установлений рівень (TLO) та сукупні індивідуальні франшизи.
- Збирайте й перевіряйте документи за претензіями, як-от підтвердження права на обслуговування, медичні записи, відомості про суброгацію та звіти щодо стримування витрат.
- Допомагайте вчасно й точно подавати стандартні, індивідуальні, агрегатні та складні претензії зі страхування понад установлений рівень.
- Взаємодійте з операційним відділом, фінансовою службою та відділом продажів щодо статусу претензій і змін у процесах.
- Перевіряйте, чи відповідають рахунки вимогам до звітності.
- Відстежуйте сплату страхових премій і вчасно завантажуйте точні дані до систем.
- Оцінюйте повернення за претензіями та розподіляйте суми за відповідними поданнями.
- Пояснюйте рішення за претензіями внутрішнім командам і зовнішнім клієнтам, спираючись на правила полісів і документи групових планів.
Вимоги
- Досвід обробки медичних претензій, бажано у перестрахуванні.
- Знання перестрахових полісів і таких умов, як індивідуальний захист понад установлений рівень (TLO) та сукупні індивідуальні франшизи.
- Розвинене критичне мислення та здатність оцінювати складні претензії й дані та працювати з ними.
- Уміння виконувати кілька завдань, визначати пріоритети й самостійно працювати в динамічному середовищі.
- Середній рівень володіння Microsoft Office 365, зокрема Excel, Visio та Word.
- Досвід роботи із системами управління претензіями буде перевагою.
- Відмінні організаторські навички, уважність до деталей і точність.
- Відмінні усні й письмові комунікативні навички.
- Сильні аналітичні здібності та навички розв’язання проблем.
- Під час працевлаштування необхідно успішно пройти всебічну перевірку біографічних даних і тест на наркотики.