S&S Health biedt werkgevers en hun werknemers diensten voor het beheer van gezondheidszorg. Het bedrijf richt zich op het beheersen van zorgkosten en het ondersteunen van toegang tot kwalitatief goede zorg. Het complete aanbod omvat hulpmiddelen en informatie waarmee werknemers passende medische zorg tegen concurrerende prijzen kunnen vinden. Tegelijkertijd helpt het bedrijven hun zorguitgaven te beheren en betere gezondheids- en financiële resultaten te ondersteunen.
Remote-analist herverzekeringsclaims
Beheer op afstand de inrichting van stop-lossverzekeringen, claimdocumentatie, indieningen en terugbetalingen. Ondersteun de administratie van arbeidsvoorwaarden door Reflect Health voor werkgevers en zorgorganisaties.
Verenigde Staten
Ohio$ 60.000 – $ 80.000 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsVerzekeringenBeschrijving
- Stop-lossverzekeringen beoordelen en correct invoeren in claimverwerkingssystemen.
- Polisvoorwaarden controleren, waaronder specifieke stop-loss (TLO) en geaggregeerde specifieke eigen risico’s.
- Claimdossiers verzamelen en controleren, zoals documenten over aanspraak op dekking, medische dossiers, gegevens over regres en rapporten over kostenbeheersing.
- Ondersteunen bij het correct en tijdig indienen van routinematige, specifieke, geaggregeerde en complexe stop-lossclaims.
- Met Operations, Financiën en Sales afstemmen over de claimstatus en procesupdates.
- Controleren of accounts voldoen aan de rapportagevereisten.
- Premiebetalingen bijhouden en gegevens tijdig en correct naar systemen uploaden.
- Terugbetalingen van claims beoordelen en bedragen aan de juiste indieningen toewijzen.
- Claimbeslissingen aan interne teams en externe klanten toelichten aan de hand van polisregels en documenten van groepsregelingen.
Vereisten
- Ervaring met het verwerken van medische claims, bij voorkeur in herverzekering.
- Bekendheid met herverzekeringspolissen en termen als specifieke stop-loss (TLO) en geaggregeerde specifieke eigen risico’s.
- Sterk kritisch denkvermogen en het vermogen om complexe claims en gegevens te beoordelen en beheren.
- In staat om meerdere taken uit te voeren, werk te prioriteren en zelfstandig te werken in een dynamische omgeving.
- Goede beheersing van Microsoft Office 365, waaronder Excel, Visio en Word.
- Ervaring met claimbeheersystemen is een pluspunt.
- Sterke organisatorische vaardigheden en nauwkeurigheid met oog voor detail.
- Uitstekende mondelinge en schriftelijke communicatievaardigheden.
- Sterke analytische vaardigheden en probleemoplossend vermogen.
- Moet tijdens de sollicitatieprocedure een uitgebreide achtergrondcontrole en drugstest doorstaan.