تقدم شركة S&S Health خدمات إدارة الرعاية الصحية لأصحاب العمل وموظفيهم، مع التركيز على ضبط تكاليف الرعاية الصحية ودعم الوصول إلى رعاية عالية الجودة. وتشمل خدماتها المتكاملة أدوات وموارد تساعد الموظفين في العثور على الرعاية الطبية المناسبة بأسعار تنافسية، كما تساعد الشركات على إدارة الإنفاق على الرعاية الصحية ودعم نتائج صحية ومالية أفضل.
محلل مطالبات إعادة التأمين عن بُعد
إدارة إعداد وثائق تأمين وقف الخسارة، وتوثيق المطالبات وتقديمها، ومتابعة التعويضات عن بُعد. دعم إدارة مزايا Reflect Health لأصحاب العمل ومؤسسات الرعاية الصحية.
الولايات المتحدة
أوهايو60,000 US$ – 80,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةالتأمينالوصف
- مراجعة وثائق تأمين وقف الخسارة وإدخال بياناتها بدقة في أنظمة المطالبات.
- التحقق من شروط الوثائق، بما فيها وقف الخسارة المحدد (TLO) والخصومات المحددة التجميعية.
- جمع سجلات المطالبات والتحقق منها، مثل مستندات الأهلية والسجلات الطبية وتفاصيل الحلول محل الدائن وتقارير احتواء التكاليف.
- المساعدة في تقديم مطالبات وقف الخسارة الاعتيادية والمحددة والتجميعية والمعقدة بدقة وفي الوقت المحدد.
- التنسيق مع فرق العمليات والمالية والمبيعات بشأن حالة المطالبات وتحديثات الإجراءات.
- التحقق من امتثال الحسابات لمتطلبات إعداد التقارير.
- متابعة مدفوعات الأقساط وتحميل البيانات الدقيقة إلى الأنظمة في الوقت المحدد.
- تقييم المبالغ المستردة للمطالبات وتخصيصها لملفات المطالبات المناسبة.
- شرح قرارات المطالبات للفرق الداخلية والعملاء الخارجيين بالاستناد إلى قواعد الوثائق ومستندات خطط المجموعات.
المتطلبات
- خبرة في معالجة المطالبات الطبية، ويفضل في إعادة التأمين.
- الإلمام بوثائق إعادة التأمين ومصطلحاتها، مثل وقف الخسارة المحدد (TLO) والخصومات المحددة التجميعية.
- تفكير نقدي قوي والقدرة على تقييم المطالبات والبيانات المعقدة وإدارتها.
- القدرة على تنفيذ مهام متعددة وترتيب أولويات العمل والعمل باستقلالية في بيئة سريعة الوتيرة.
- إتقان متوسط لبرامج Microsoft Office 365، بما فيها Excel وVisio وWord.
- تُعد الخبرة في استخدام أنظمة إدارة المطالبات ميزة إضافية.
- مهارات تنظيمية قوية واهتمام دقيق بالتفاصيل والدقة.
- مهارات ممتازة في التواصل الشفهي والكتابي.
- قدرات قوية على التحليل وحل المشكلات.
- اجتياز فحص شامل للخلفية واختبار المخدرات أثناء التوظيف شرطٌ للعمل.