S&S Health pruža usluge zdravstvene administracije poslodavcima i njihovim zaposlenicima, s naglaskom na upravljanje troškovima zdravstvene skrbi uz podršku pristupu kvalitetnoj skrbi. Njihova cjelovita ponuda uključuje alate i resurse koji zaposlenicima pomažu pronaći odgovarajuću medicinsku skrb po konkurentnim cijenama, a tvrtkama upravljati izdacima za zdravstvenu skrb i podupirati bolje zdravstvene i financijske rezultate.
Analitičar reosigurateljnih šteta na daljinu
Radite na daljinu na ugovaranju stop-loss polica, dokumentiranju i podnošenju šteta te praćenju isplata. Podržavajte Reflect Health u administraciji beneficija za poslodavce i zdravstvene organizacije.
Sjedinjene Američke Države
Ohio60.000 $ – 80.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiOsiguranjeOpis
- Pregledavajte stop-loss police i točno ih unosite u sustave za upravljanje štetama.
- Provjeravajte uvjete polica, uključujući specifični stop-loss (TLO) i agregatne specifične odbitne iznose.
- Prikupljajte i provjeravajte evidenciju šteta, kao što su dokumenti o prihvatljivosti, medicinska dokumentacija, pojedinosti o subrogaciji i izvješća o kontroli troškova.
- Pomozite točno i pravodobno podnijeti redovne, specifične, agregatne i složene stop-loss zahtjeve za naknadu štete.
- Koordinirajte status šteta i ažuriranja postupaka s odjelima operacija, financija i prodaje.
- Provjeravajte usklađenost računa sa zahtjevima za izvještavanje.
- Pratite uplate premija i pravodobno učitavajte točne podatke u sustave.
- Procjenjujte povrate po štetama i raspoređujte iznose na odgovarajuće prijave.
- Objašnjavajte odluke o štetama internim timovima i vanjskim klijentima na temelju pravila polica i dokumenata grupnih planova.
Zahtjevi
- Iskustvo u obradi zdravstvenih odštetnih zahtjeva, po mogućnosti u reosiguranju.
- Poznavanje polica reosiguranja i pojmova kao što su specifični stop-loss (TLO) i agregatni specifični odbitni iznosi.
- Izraženo kritičko razmišljanje i sposobnost procjene i upravljanja složenim štetama i podacima.
- Sposobnost istodobnog obavljanja više zadataka, određivanja prioriteta i samostalnog rada u dinamičnom okruženju.
- Srednja razina poznavanja Microsoft Officea 365, uključujući Excel, Visio i Word.
- Iskustvo u radu sa sustavima za upravljanje štetama prednost je.
- Izvrsne organizacijske vještine te pažnja prema detaljima i točnosti.
- Izvrsne usmene i pisane komunikacijske vještine.
- Izražene analitičke vještine i sposobnost rješavanja problema.
- Tijekom zapošljavanja potrebno je uspješno proći sveobuhvatnu provjeru prošlosti i testiranje na droge.