S&S Health предоставя услуги по здравна администрация за работодатели и техните служители, като се фокусира върху управлението на разходите за здравеопазване и подпомагането на достъпа до качествени грижи. Цялостното ѝ предложение включва инструменти и ресурси, които помагат на служителите да намират подходяща медицинска помощ на конкурентни цени, а на бизнеса — да управлява разходите за здравеопазване и да подкрепя по-добри здравни и финансови резултати.
Анализатор на презастрахователни претенции от разстояние
Работете дистанционно по настройването на стоп-лос полици, документацията и подаването на претенции и проследяването на възстановяванията. Подпомагайте Reflect Health в администрирането на придобивки за работодатели и здравни организации.
Съединени щати
Охайо60 000 $ – 80 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиЗастрахованеОписание
- Преглеждайте стоп-лос полици и ги въвеждайте точно в системите за обработка на претенции.
- Проверявайте условията на полиците, включително специфичния стоп-лос (TLO) и агрегатните специфични самоучастия.
- Събирайте и проверявайте документи по претенции, като документи за допустимост, медицински досиета, данни за суброгация и отчети за ограничаване на разходите.
- Помагайте за точното и навременно подаване на рутинни, специфични, агрегатни и сложни стоп-лос претенции.
- Координирайте статуса на претенциите и актуализациите на процесите с отделите „Операции“, „Финанси“ и „Продажби“.
- Проверявайте дали сметките отговарят на изискванията за отчетност.
- Проследявайте плащанията на премии и своевременно качвайте точни данни в системите.
- Оценявайте възстановяванията по претенции и разпределяйте сумите към съответните заявления.
- Обяснявайте решенията по претенции на вътрешни екипи и външни клиенти, като използвате правилата на полиците и документите на груповите планове.
Изисквания
- Опит в обработката на медицински претенции, за предпочитане в презастраховането.
- Познаване на презастрахователни полици и термини като специфичен стоп-лос (TLO) и агрегатни специфични самоучастия.
- Силно критично мислене и способност за оценяване и управление на сложни претенции и данни.
- Способност за работа по няколко задачи, приоритизиране и самостоятелна работа в динамична среда.
- Средно ниво на владеене на Microsoft Office 365, включително Excel, Visio и Word.
- Опитът със системи за управление на претенции е предимство.
- Отлични организационни умения и внимателно отношение към детайлите и точността.
- Отлични умения за устна и писмена комуникация.
- Силни аналитични умения и умения за решаване на проблеми.
- При наемането трябва да преминете цялостна проверка на миналото и тест за наркотици.