HealthEdge 透過 HealthRules Solutions Suite 為醫療保健支付方開發技術。其平台產品組合涵蓋數位理賠管理、照護管理工作流程與支付完整性，協助健康計畫串聯營運資料、自動化關鍵流程、提升支付準確度，並支援更優質的會員體驗。HealthEdge 專注於醫療保健與醫療保險領域，結合軟體與顧問專業，協助支付方組織提升營運效率，更有效地協調照護服務。
醫療補助與醫療保險理賠審查員 II
審核並裁定 HealthEdge 的醫療補助與醫療保險理賠，評估編碼、承保範圍及付款決定。 此職務也包括指導初階同事，並支援品質與流程改善工作。
說明
- 依照客戶指引或團隊主管的指示處理分派的醫療理賠
- 評估理賠資料，確認服務是否適當以及是否符合福利承保範圍
- 審查裁定規則，判斷理賠及其明細項目是否符合付款資格
- 達成生產力目標，並符合財務及程序準確性標準
- 指導初階團隊成員
- 支援流程文件、訓練、品質稽核及業務高峰支援等專案
- 向管理階層通報問題與疑慮
- 採取預防措施，維持準確且高品質的理賠處理
- 參與涉及醫療服務提供者資料、授權、加保或其他指定工作的專案
職位要求
- 須具備高中學歷或同等學歷
- 具備一至三年醫療理賠處理經驗
- 能夠分析理賠資料，並充分理解相關資訊
- 熟悉醫師與醫院的作業方式、編碼、帳務處理及醫學術語
- 了解 CPT、HCPCS、ICD-10、UB-04、CMS-1500、授權及醫療保健概念
- 具備 ICD-10、CPT 或 HCPCS 編碼經驗者佳
- 願意培養新技能
- 具備團隊合作精神
- 工作態度認真負責
- 能快速適應步調快速的工作環境
- 能自主工作且學習迅速
- 能有效參與團隊合作
- 可能需要接受任職前犯罪背景查核
福利待遇
- 全職、永久職務
- 遠端工作安排
- 視公司需求可能需要出差
- 可為身心障礙人士提供合理便利
- 提供平等就業機會，並致力於促進職場多元化