HealthEdge udvikler teknologi til sundhedsforsikringsselskaber gennem sin HealthRules Solutions Suite. Virksomhedens platformsportefølje omfatter digital administration af erstatningskrav, arbejdsgange til plejestyring og betalingsintegritet. Den hjælper sundhedsplaner med at forbinde driftsdata, automatisere centrale processer, forbedre betalingsnøjagtigheden og understøtte bedre medlemsoplevelser. Med fokus på sundhedspleje og sundhedsforsikring kombinerer HealthEdge software og konsulentekspertise for at hjælpe forsikringsorganisationer med at arbejde mere effektivt og koordinere plejen bedre.
Medicaid- og Medicare-skadesagsbehandler II
Gennemgå og afgør Medicaid- og Medicare-krav for HealthEdge ved at vurdere kodning, dækning og betalingsbeslutninger. Rollen omfatter også mentorstøtte til juniorer og bidrag til kvalitets- og procesinitiativer.
Beskrivelse
- Behandl tildelte sundhedskrav efter kundens retningslinjer eller teamlederens anvisninger
- Vurder kravdata for at kontrollere, om ydelserne er relevante og dækket af forsikringen
- Gennemgå afgørelsesrettelser for at vurdere, om krav og poster er berettigede til betaling
- Opfyld produktivitetsmål samt standarder for økonomisk og proceduremæssig nøjagtighed
- Vejled juniorer i teamet
- Bidrag til særlige projekter som procesdokumentation, oplæring, kvalitetskontrol og ekstraarbejde ved spidsbelastning
- Hold ledelsen orienteret om problemer og bekymringer
- Brug forebyggende tiltag for at sikre nøjagtig behandling af høj kvalitet
- Bidrag til projekter om udbyderdata, godkendelser, indskrivning eller andre tildelte opgaver
Krav
- Gymnasial eksamen kræves
- Et til tre års erfaring med behandling af sundhedskrav
- Evne til at analysere kravdata og god forståelse af oplysningerne
- Kendskab til læge- og hospitalspraksis, kodning, fakturering og medicinsk terminologi
- Viden om CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, godkendelser og sundhedsfaglige begreber
- Erfaring med ICD-10-, CPT- eller HCPCS-kodning er en fordel
- Villighed til at udvikle nye færdigheder
- Samarbejdsorienteret tilgang til teamarbejde
- Stærk arbejdsmoral
- Evne til hurtigt at omstille sig i et miljø med højt tempo
- Selvstændig og hurtig til at lære
- Evne til at arbejde effektivt som en del af et team
- Et baggrundstjek af straffeattest før ansættelse kan være påkrævet
Fordele
- Fuldtidsstilling uden tidsbegrænsning
- Mulighed for fjernarbejde
- Rejser kan være nødvendige afhængigt af virksomhedens behov
- Rimelige tilpasninger tilbydes personer med handicap
- Arbejdsgiver med lige muligheder og fokus på mangfoldighed blandt medarbejderne