HealthEdge разработва технологии за здравноосигурителни организации чрез своя пакет от решения HealthRules Solutions Suite. Портфолиото на платформата обхваща дигитално администриране на искове, работни процеси за управление на грижите и контрол на точността на плащанията. То помага на здравните планове да свързват оперативни данни, да автоматизират ключови процеси, да подобряват точността на плащанията и да осигуряват по-добро изживяване за своите членове. Със своя фокус върху здравеопазването и здравното осигуряване HealthEdge съчетава софтуерна и консултантска експертиза, за да помогне на здравноосигурителните организации да работят по-ефективно и да координират грижите по-добре.
Специалист по обработка на искове за Medicaid и Medicare II
Преглеждайте и решавайте искове по Medicaid и Medicare за HealthEdge, като оценявате кодирането, покритието и решенията за плащане. Работата включва и наставничество на по-младши колеги и подкрепа на инициативи за качество и подобряване на процесите.
Описание
- Обработвайте възложените здравни искове съгласно указанията на клиента или инструкциите на ръководителя на екипа
- Оценявайте данните по исковете, за да проверите целесъобразността на услугите и покритието на обезщетенията
- Преглеждайте корекциите при разглеждането на искове, за да определите дали исковете и отделните позиции отговарят на условията за плащане
- Постигайте целите за производителност и спазвайте стандартите за финансова и процедурна точност
- Наставлявайте по-младшите членове на екипа
- Подкрепяйте специални проекти, например документиране на процеси, обучения, одити на качеството и операции при увеличен обем работа
- Информирайте ръководството за проблеми и притеснения
- Прилагайте превантивни мерки за точно и качествено обработване на искове
- Участвайте в проекти, свързани с данни за доставчици, разрешения, записване или други възложени дейности
Изисквания
- Изисква се диплома за завършено средно образование
- Една до три години опит в обработването на здравни искове
- Умение за анализиране на данни по искове и добро разбиране на информацията
- Познаване на практиките в лекарските кабинети и болниците, кодирането, фактурирането и медицинската терминология
- Познания за CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, разрешенията и концепциите в здравеопазването
- Опитът с кодиране по ICD-10, CPT или HCPCS е предимство
- Готовност за усвояване на нови умения
- Умение за сътрудничество в екип
- Силна трудова етика
- Умение за бърза адаптация в динамична среда
- Самостоятелност и бързо усвояване на нова информация
- Умение за ефективна работа като част от екип
- Може да се изисква проверка на съдебното минало преди назначаване
Придобивки
- Постоянна работа на пълен работен ден
- Възможност за дистанционна работа
- В зависимост от нуждите на компанията може да се налагат пътувания
- Предлагат се разумни условия и приспособления за хора с увреждания
- Работодател с равни възможности и ангажимент към разнообразието на работната сила