HealthEdge entwickelt mit seiner HealthRules Solutions Suite Technologien für Kostenträger im Gesundheitswesen. Das Plattformportfolio des Unternehmens umfasst die digitale Schaden- und Leistungsverwaltung, Workflows für das Versorgungsmanagement und die Zahlungsintegrität. Damit unterstützt HealthEdge Krankenversicherungen dabei, operative Daten zu verknüpfen, zentrale Prozesse zu automatisieren, die Genauigkeit von Zahlungen zu verbessern und bessere Erfahrungen für Versicherte zu ermöglichen. Mit einem Fokus auf das Gesundheitswesen und die Krankenversicherung verbindet HealthEdge Software- und Beratungskompetenz, damit Kostenträger effizienter arbeiten und die Versorgung besser koordinieren können.
Sachbearbeiter/in für Medicaid- und Medicare-Leistungsabrechnungen II
Prüfen und bearbeiten Sie Medicaid- und Medicare-Leistungsansprüche für HealthEdge und bewerten Sie dabei Kodierung, Leistungsanspruch und Zahlungsentscheidungen. Zum Aufgabenbereich gehören außerdem die Anleitung jüngerer Kolleginnen und Kollegen sowie die Unterstützung von Qualitäts- und Prozessinitiativen.
Beschreibung
- Bearbeitung zugewiesener Leistungsansprüche im Gesundheitswesen nach Kundenvorgaben oder Anweisung der Teamleitung
- Prüfung von Anspruchsdaten, um die Angemessenheit der Leistungen und den Versicherungsschutz zu bestätigen
- Prüfung von Anpassungen bei der Leistungsentscheidung, um festzustellen, ob Ansprüche und einzelne Positionen erstattungsfähig sind
- Erreichung der Produktivitätsziele sowie der finanziellen und verfahrensbezogenen Genauigkeitsstandards
- Anleitung jüngerer Teammitglieder
- Unterstützung besonderer Projekte, etwa bei der Prozessdokumentation, Schulungen, Qualitätsprüfungen und der Bewältigung von Auftragsspitzen
- Information der Geschäftsleitung über Probleme und Bedenken
- Ergreifen vorbeugender Maßnahmen für eine genaue und hochwertige Bearbeitung von Leistungsansprüchen
- Mitarbeit an Projekten zu Leistungserbringerdaten, Genehmigungen, Einschreibungen oder anderen zugewiesenen Aufgaben
Anforderungen
- Abschluss der Sekundarstufe erforderlich
- Ein bis drei Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Leistungsansprüchen im Gesundheitswesen
- Fähigkeit, Anspruchsdaten zu analysieren und die darin enthaltenen Informationen sicher zu interpretieren
- Vertrautheit mit Arzt- und Krankenhausabläufen, Kodierung, Abrechnung und medizinischer Terminologie
- Kenntnisse in CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, Genehmigungen und Konzepten des Gesundheitswesens
- Erfahrung mit der Kodierung nach ICD-10, CPT oder HCPCS ist von Vorteil
- Bereitschaft, neue Fähigkeiten zu entwickeln
- Kooperative Arbeitsweise im Team
- Ausgeprägte Arbeitsmoral
- Fähigkeit, sich in einem schnelllebigen Umfeld rasch auf Veränderungen einzustellen
- Eigenständige Arbeitsweise und schnelle Auffassungsgabe
- Fähigkeit zur effektiven Zusammenarbeit im Team
- Eine strafrechtliche Zuverlässigkeitsüberprüfung vor der Einstellung kann erforderlich sein
Zusatzleistungen
- Unbefristete Vollzeitstelle
- Remote-Arbeitsmodell
- Je nach Unternehmensbedarf können Reisen erforderlich sein
- Angemessene Vorkehrungen für Menschen mit Behinderungen sind verfügbar
- Arbeitgeber mit Chancengleichheit und dem Ziel einer vielfältigen Belegschaft