Η HealthEdge αναπτύσσει τεχνολογία για οργανισμούς που χρηματοδοτούν υπηρεσίες υγείας μέσω της σουίτας λύσεων HealthRules. Το χαρτοφυλάκιο πλατφορμών της εταιρείας καλύπτει την ψηφιακή διαχείριση απαιτήσεων, τις ροές εργασίας για τη διαχείριση φροντίδας και την ακεραιότητα πληρωμών, βοηθώντας τα προγράμματα υγείας να συνδέουν λειτουργικά δεδομένα, να αυτοματοποιούν βασικές διαδικασίες, να βελτιώνουν την ακρίβεια των πληρωμών και να υποστηρίζουν καλύτερες εμπειρίες για τα μέλη. Με επίκεντρο την υγειονομική περίθαλψη και την ασφάλιση υγείας, η HealthEdge συνδυάζει τεχνογνωσία λογισμικού και συμβουλευτική εμπειρία, ώστε οι οργανισμοί που χρηματοδοτούν υπηρεσίες υγείας να λειτουργούν πιο αποδοτικά και να συντονίζουν αποτελεσματικότερα τη φροντίδα.
Εξεταστής Απαιτήσεων Medicaid και Medicare II
Έλεγχος και εκδίκαση απαιτήσεων Medicaid και Medicare για τη HealthEdge, με αξιολόγηση της κωδικοποίησης, της κάλυψης και των αποφάσεων πληρωμής. Ο ρόλος περιλαμβάνει επίσης καθοδήγηση νεότερων συναδέλφων και υποστήριξη πρωτοβουλιών ποιότητας και διαδικασιών.
Περιγραφή
- Επεξεργασία των ανατεθειμένων απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης σύμφωνα με τις οδηγίες του πελάτη ή του επικεφαλής της ομάδας
- Αξιολόγηση δεδομένων απαιτήσεων για την επαλήθευση της καταλληλότητας των υπηρεσιών και της κάλυψης παροχών
- Έλεγχος των διορθώσεων εκδίκασης για να καθοριστεί αν οι απαιτήσεις και τα επιμέρους στοιχεία τους δικαιούνται πληρωμή
- Επίτευξη στόχων παραγωγικότητας και προτύπων οικονομικής και διαδικαστικής ακρίβειας
- Καθοδήγηση νεότερων μελών της ομάδας
- Υποστήριξη ειδικών έργων, όπως τεκμηρίωση διαδικασιών, εκπαίδευση, έλεγχοι ποιότητας και διαχείριση αυξημένου φόρτου εργασίας
- Ενημέρωση της διοίκησης για ζητήματα και προβληματισμούς
- Εφαρμογή προληπτικών μέτρων για τη διατήρηση ακριβούς και υψηλής ποιότητας επεξεργασίας απαιτήσεων
- Συμβολή σε έργα που αφορούν δεδομένα παρόχων, εγκρίσεις, εγγραφή ή άλλες ανατεθειμένες εργασίες
Απαιτήσεις
- Απαιτείται απολυτήριο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης
- Εμπειρία ενός έως τριών ετών στην επεξεργασία απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης
- Ικανότητα ανάλυσης δεδομένων απαιτήσεων με καλή κατανόηση των πληροφοριών
- Εξοικείωση με τις πρακτικές ιατρών και νοσοκομείων, την κωδικοποίηση, τη χρέωση και την ιατρική ορολογία
- Γνώση των CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, των εγκρίσεων και των εννοιών υγειονομικής περίθαλψης
- Η εμπειρία κωδικοποίησης ICD-10, CPT ή HCPCS αποτελεί πλεονέκτημα
- Προθυμία ανάπτυξης νέων δεξιοτήτων
- Συνεργατική προσέγγιση στην ομαδική εργασία
- Ισχυρή εργασιακή ηθική
- Ικανότητα γρήγορης προσαρμογής σε περιβάλλον με γρήγορους ρυθμούς
- Αυτονομία και γρήγορη μάθηση
- Ικανότητα αποτελεσματικής συνεργασίας ως μέλος ομάδας
- Ενδέχεται να απαιτηθεί έλεγχος ποινικού μητρώου πριν από την πρόσληψη
Παροχές
- Μόνιμη θέση πλήρους απασχόλησης
- Δυνατότητα απομακρυσμένης εργασίας
- Ενδέχεται να απαιτούνται μετακινήσεις ανάλογα με τις ανάγκες της εταιρείας
- Παρέχονται εύλογες προσαρμογές για άτομα με αναπηρία
- Εργοδότης ίσων ευκαιριών με δέσμευση στην ποικιλομορφία του εργατικού δυναμικού