A HealthEdge a HealthRules Solutions Suite révén technológiát fejleszt egészségbiztosítók számára. A vállalat platformportfóliója kiterjed a digitális kárigazgatásra, az ellátásmenedzsment munkafolyamataira és a kifizetések integritására, így segít az egészségügyi terveknek az operatív adatok összekapcsolásában, a kulcsfontosságú folyamatok automatizálásában, a kifizetések pontosságának javításában és a tagi élmény fejlesztésében. Az egészségügyre és az egészségbiztosításra összpontosító HealthEdge a szoftveres és tanácsadói szakértelmet egyesítve támogatja a biztosítói szervezetek hatékonyabb működését és az ellátás eredményesebb összehangolását.
Medicaid és Medicare kárigényvizsgáló II
A HealthEdge számára Medicaid- és Medicare-kárigényeket vizsgál és bírál el, ellenőrizve a kódolást, a fedezetet és a kifizetési döntéseket. A munkakör része a junior kollégák mentorálása, valamint a minőségi és folyamatfejlesztési kezdeményezések támogatása.
Leírás
- A kijelölt egészségügyi kárigények feldolgozása az ügyfél irányelvei vagy a csoportvezető utasításai szerint
- A kárigényadatok értékelése a szolgáltatás megfelelőségének és a szolgáltatási fedezetnek az ellenőrzéséhez
- Az elbírálási módosítások áttekintése annak megállapítására, hogy a kárigények és tételeik jogosultak-e kifizetésre
- A termelékenységi célok, valamint a pénzügyi és eljárási pontossági normák teljesítése
- A junior csapattagok szakmai támogatása
- Speciális projektek támogatása, például folyamatdokumentáció, képzés, minőségi auditok és megnövekedett munkaterhelés kezelése
- A vezetőség tájékoztatása a problémákról és aggályokról
- Megelőző intézkedések alkalmazása a pontos, magas színvonalú kárigényfeldolgozás fenntartásához
- Közreműködés szolgáltatói adatokkal, engedélyezésekkel, beiratkozással vagy más kijelölt feladatokkal kapcsolatos projektekben
Követelmények
- Középiskolai végzettség szükséges
- Egy-három év tapasztalat egészségügyi kárigények feldolgozásában
- Képesség a kárigényadatok elemzésére és az információk alapos értelmezésére
- Jártasság az orvosi és kórházi gyakorlatban, a kódolásban, számlázásban és az orvosi terminológiában
- A CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, engedélyezések és egészségügyi fogalmak ismerete
- Az ICD-10, CPT vagy HCPCS kódolási tapasztalat előnyt jelent
- Nyitottság új készségek elsajátítására
- Együttműködő hozzáállás a csapatmunkához
- Erős munkamorál
- Gyors alkalmazkodás pörgős környezethez
- Önálló munkavégzés és gyors tanulás
- Hatékony csapatmunka
- A munkaviszony megkezdése előtti bűnügyi háttérellenőrzésre lehet szükség
Juttatások
- Teljes munkaidős, állandó munkakör
- Távoli munkavégzés
- A vállalat igényeitől függően utazásra lehet szükség
- Fogyatékossággal élő személyek számára észszerű alkalmazkodást biztosítanak
- Esélyegyenlőséget biztosító munkáltató, amely elkötelezett a munkaerő sokszínűsége mellett