HealthEdge hutengeneza teknolojia kwa ajili ya walipaji wa huduma za afya kupitia HealthRules Solutions Suite. Mkusanyiko wa majukwaa wa kampuni unajumuisha usimamizi wa kidijitali wa madai, mtiririko wa kazi wa usimamizi wa huduma na uadilifu wa malipo. Hii husaidia mipango ya afya kuunganisha data za uendeshaji, kuendesha michakato muhimu kiotomatiki, kuboresha usahihi wa malipo na kusaidia uzoefu bora wa wanachama. Kwa kuzingatia huduma za afya na bima ya afya, HealthEdge huunganisha utaalamu wa programu na ushauri ili kusaidia mashirika ya walipaji kufanya kazi kwa ufanisi zaidi na kuratibu huduma kwa ufanisi mkubwa.
Mkaguzi wa Madai ya Medicaid na Medicare II
Hukagua na kuamua madai ya Medicaid na Medicare kwa HealthEdge, akitathmini uandikaji wa misimbo, huduma zinazolipiwa na maamuzi ya malipo. Jukumu hili pia linajumuisha kuwaelekeza wafanyakazi wenza wa ngazi ya chini na kusaidia mipango ya ubora na michakato.
Maelezo
- Shughulikia madai ya huduma za afya uliyopewa kwa kufuata miongozo ya mteja au maelekezo ya kiongozi wa timu
- Tathmini data ya madai ili kuthibitisha ufaafu wa huduma na huduma zinazolipiwa
- Kagua marekebisho ya uamuzi ili kubaini kama madai na vipengele vya huduma vinastahili kulipwa
- Timiza malengo ya tija na viwango vya usahihi wa kifedha na taratibu
- Waelekeze wanatimu wa ngazi ya chini
- Saidia miradi maalum kama vile uwekaji wa michakato katika nyaraka, mafunzo, ukaguzi wa ubora na shughuli za kukabiliana na ongezeko la kazi
- Iarifu menejimenti kuhusu masuala na matatizo
- Tumia hatua za kuzuia ili kudumisha uchakataji sahihi na wa ubora wa juu wa madai
- Changia katika miradi inayohusu data ya watoa huduma, idhini, uandikishaji au kazi nyingine ulizopewa
Mahitaji
- Cheti cha kuhitimu shule ya upili kinahitajika
- Uzoefu wa mwaka mmoja hadi mitatu katika uchakataji wa madai ya huduma za afya
- Uwezo wa kuchanganua data ya madai kwa kuelewa vizuri taarifa husika
- Ufahamu wa taratibu za madaktari na hospitali, uwekaji misimbo, utozaji bili na istilahi za kitabibu
- Ujuzi wa CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, idhini na dhana za huduma za afya
- Uzoefu wa kuweka misimbo ya ICD-10, CPT au HCPCS ni faida
- Utayari wa kukuza ujuzi mpya
- Uwezo wa kushirikiana na timu
- Maadili thabiti ya kazi
- Uwezo wa kuzoea haraka mazingira ya kazi yenye kasi
- Uwezo wa kujisimamia na kujifunza haraka
- Uwezo wa kufanya kazi kwa ufanisi kama sehemu ya timu
- Huenda ukahitajika kufanyiwa ukaguzi wa rekodi ya uhalifu kabla ya kuajiriwa
Manufaa
- Nafasi ya kudumu ya muda wote
- Mpangilio wa kazi ya mbali
- Huenda safari zikahitajika kulingana na mahitaji ya kampuni
- Marekebisho yanayofaa yanapatikana kwa watu wenye ulemavu
- Mwajiri mwenye usawa wa fursa na aliyejitolea kwa utofauti wa wafanyakazi