HealthEdge kehittää terveydenhuollon maksajille teknologiaa HealthRules Solutions Suite -ratkaisukokonaisuuden avulla. Yrityksen alustavalikoima kattaa digitaalisen korvaushallinnon, hoidonhallinnan työnkulut ja maksujen oikeellisuuden varmistamisen. Näiden avulla terveyssuunnitelmat voivat yhdistää operatiivisia tietoja, automatisoida keskeisiä prosesseja, parantaa maksujen oikeellisuutta ja tukea parempia asiakaskokemuksia. Terveydenhuoltoon ja sairausvakuutuksiin keskittyvä HealthEdge yhdistää ohjelmisto- ja konsultointiosaamisen auttaakseen maksajaorganisaatioita toimimaan tehokkaammin ja koordinoimaan hoitoa paremmin.
Medicaid- ja Medicare-korvaushakemusten käsittelijä II
Tarkistat ja ratkaiset HealthEdgen Medicaid- ja Medicare-korvaushakemuksia arvioimalla koodauksia, vakuutusturvaa ja maksupäätöksiä. Tehtävään kuuluu myös nuorempien kollegoiden mentorointi sekä laadun ja prosessien kehittämisen tukeminen.
Kuvaus
- Käsittele sinulle osoitettuja terveydenhuollon korvaushakemuksia asiakkaan ohjeiden tai tiiminvetäjän ohjauksen mukaisesti
- Arvioi hakemustietoja varmistaaksesi palvelun asianmukaisuuden ja etuusturvan
- Tarkista korvauskäsittelyn muokkaussäännöt ja ratkaise, oikeuttavatko hakemukset ja niiden rivit maksuun
- Saavuta tuottavuustavoitteet sekä taloudellista ja menettelytapojen mukaista tarkkuutta koskevat vaatimukset
- Ohjaa tiimin nuorempia jäseniä
- Tue erityishankkeita, kuten prosessien dokumentointia, koulutusta, laatutarkastuksia ja ruuhkahuippujen käsittelyä
- Pidä johto ajan tasalla ongelmista ja huolenaiheista
- Käytä ennaltaehkäiseviä toimintatapoja korvauskäsittelyn tarkkuuden ja korkean laadun ylläpitämiseksi
- Osallistu palveluntarjoajatietoihin, ennakkolupiin, jäsenrekisteröinteihin tai muihin osoitettuihin tehtäviin liittyviin hankkeisiin
Vaatimukset
- Edellytyksenä lukion päättötodistus tai vastaava tutkinto
- Yhdestä kolmeen vuotta kokemusta terveydenhuollon korvaushakemusten käsittelystä
- Kyky analysoida korvaushakemusten tietoja ja ymmärtää niitä hyvin
- Lääkärien ja sairaaloiden toimintatapojen, koodauksen, laskutuksen ja lääketieteellisen terminologian tuntemus
- CPT-, HCPCS- ja ICD-10-koodien, UB-04- ja CMS-1500-lomakkeiden, ennakkolupien sekä terveydenhuollon käsitteiden tuntemus
- Kokemus ICD-10-, CPT- tai HCPCS-koodauksesta katsotaan eduksi
- Halukkuus kehittää uusia taitoja
- Yhteistyökykyinen työskentelyote
- Vahva työmoraali
- Kyky sopeutua nopeasti nopeatempoiseen työympäristöön
- Oma-aloitteisuus ja nopea oppimiskyky
- Kyky työskennellä tehokkaasti osana tiimiä
- Työsuhteen alkamista edeltävä rikostaustan tarkistus voi olla tarpeen
Edut
- Kokoaikainen, vakituinen tehtävä
- Etätyöjärjestely
- Matkustaminen voi olla tarpeen yrityksen tarpeiden mukaan
- Vammaisille henkilöille tarjotaan kohtuullisia mukautuksia
- Yhdenvertaiset mahdollisuudet tarjoava työnantaja, joka on sitoutunut työyhteisön monimuotoisuuteen