HealthEdge
HealthEdge
HealthEdge از طریق مجموعه HealthRules Solutions Suite خود برای پرداخت‌کنندگان خدمات سلامت فناوری توسعه می‌دهد. سبد پلتفرم‌های این شرکت، مدیریت دیجیتال مطالبات، گردش‌کارهای مدیریت مراقبت و راهکارهای یکپارچگی پرداخت را دربر می‌گیرد و به طرح‌های سلامت کمک می‌کند داده‌های عملیاتی را به هم متصل کنند، فرایندهای کلیدی را خودکار سازند، دقت پرداخت‌ها را افزایش دهند و تجربه بهتری برای اعضا فراهم کنند. HealthEdge با تمرکز بر خدمات سلامت و بیمه درمانی، تخصص نرم‌افزاری و مشاوره‌ای را در کنار هم قرار می‌دهد تا سازمان‌های پرداخت‌کننده کارآمدتر فعالیت کنند و هماهنگی مراقبت را به شکل مؤثرتری انجام دهند.

کارشناس بررسی ادعاهای مدیکید و مدیکر II

ادعاهای مدیکید و مدیکر را برای HealthEdge بررسی و تعیین تکلیف کنید و کدگذاری، پوشش و تصمیم‌های پرداخت را ارزیابی کنید. این نقش همچنین شامل راهنمایی همکاران تازه‌کار و پشتیبانی از طرح‌های کیفیت و بهبود فرایند است.

توضیحات

  • ادعاهای درمانی ارجاع‌شده را طبق دستورالعمل‌های مشتری یا راهنمایی سرپرست تیم پردازش کنید
  • داده‌های ادعا را برای تأیید تناسب خدمات و پوشش مزایا ارزیابی کنید
  • اصلاحات تعیین تکلیف را بررسی کنید تا مشخص شود ادعاها و ردیف‌های صورتحساب واجد شرایط پرداخت هستند یا خیر
  • اهداف بهره‌وری و استانداردهای دقت مالی و اجرایی را برآورده کنید
  • به اعضای تازه‌کار تیم آموزش و راهنمایی دهید
  • از پروژه‌های ویژه مانند مستندسازی فرایندها، آموزش، ممیزی کیفیت و عملیات در دوره‌های افزایش حجم کار پشتیبانی کنید
  • مدیریت را از مسائل و نگرانی‌ها آگاه نگه دارید
  • برای حفظ دقت و کیفیت بالای پردازش ادعاها، اقدامات پیشگیرانه انجام دهید
  • در پروژه‌های مربوط به داده‌های ارائه‌دهندگان خدمات، مجوزها، ثبت‌نام یا سایر کارهای محول‌شده مشارکت کنید

شرایط لازم

  • مدرک دیپلم دبیرستان الزامی است
  • یک تا سه سال تجربه در پردازش ادعاهای درمانی
  • توانایی تحلیل داده‌های ادعا با درک مناسب از اطلاعات
  • آشنایی با رویه‌های پزشکان و بیمارستان‌ها، کدگذاری، صورتحساب و اصطلاحات پزشکی
  • آگاهی از CPT، HCPCS، ICD-10، UB-04، CMS-1500، مجوزها و مفاهیم مراقبت‌های درمانی
  • تجربه کدگذاری ICD-10، CPT یا HCPCS مزیت محسوب می‌شود
  • تمایل به یادگیری مهارت‌های جدید
  • رویکردی مشارکتی در کار با تیم
  • اخلاق کاری قوی
  • توانایی سازگاری سریع در محیطی پرشتاب
  • خودراهبر و سریع‌آموز
  • توانایی همکاری مؤثر به‌عنوان عضوی از تیم
  • ممکن است بررسی سوابق کیفری پیش از استخدام الزامی باشد

مزایا

  • موقعیت تمام‌وقت و دائمی
  • امکان دورکاری
  • بسته به نیازهای شرکت، ممکن است سفر لازم باشد
  • تسهیلات متعارف برای افراد دارای معلولیت فراهم است
  • کارفرمایی با فرصت‌های برابر و متعهد به تنوع نیروی کار