A HealthEdge desenvolve tecnologia para operadoras de planos de saúde por meio de seu HealthRules Solutions Suite. O portfólio de plataformas da empresa abrange administração digital de sinistros, fluxos de trabalho de gestão de cuidados e integridade de pagamentos, ajudando os planos de saúde a conectar dados operacionais, automatizar processos essenciais, melhorar a precisão dos pagamentos e oferecer melhores experiências aos beneficiários. Com foco em saúde e seguros de saúde, a HealthEdge reúne conhecimento em software e consultoria para ajudar as organizações pagadoras a trabalhar com mais eficiência e coordenar o cuidado de forma mais eficaz.
Analista II de Contas de Medicaid e Medicare
Analise e processe contas de Medicaid e Medicare para a HealthEdge, avaliando codificação, cobertura e decisões de pagamento. A função também envolve orientar colegas em início de carreira e apoiar iniciativas de qualidade e melhoria de processos.
Descrição
- Processar as contas de saúde designadas conforme as diretrizes do cliente ou as orientações da liderança da equipe
- Avaliar os dados das contas para verificar se os serviços são adequados e estão cobertos pelos benefícios
- Analisar os ajustes de processamento para determinar se as contas e os itens de serviço são elegíveis para pagamento
- Cumprir as metas de produtividade e os padrões de precisão financeira e processual
- Orientar os integrantes mais novos da equipe
- Apoiar projetos especiais, como documentação de processos, treinamentos, auditorias de qualidade e operações em períodos de alta demanda
- Manter a gestão informada sobre problemas e preocupações
- Adotar medidas preventivas para manter o processamento de contas preciso e de alta qualidade
- Contribuir para projetos envolvendo dados de prestadores, autorizações, inscrições ou outras atividades designadas
Requisitos
- É necessário ter ensino médio completo
- De um a três anos de experiência com processamento de contas de saúde
- Capacidade de analisar dados de contas com boa compreensão das informações
- Familiaridade com práticas médicas e hospitalares, codificação, faturamento e terminologia médica
- Conhecimento de CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, autorizações e conceitos de saúde
- Experiência com codificação ICD-10, CPT ou HCPCS é um diferencial
- Disposição para desenvolver novas habilidades
- Postura colaborativa no trabalho em equipe
- Forte ética profissional
- Capacidade de se adaptar rapidamente a um ambiente dinâmico
- Proatividade e facilidade para aprender
- Capacidade de trabalhar bem em equipe
- Pode ser necessária uma verificação de antecedentes criminais antes da contratação
Benefícios
- Vaga permanente em período integral
- Modelo de trabalho remoto
- Pode haver necessidade de viagens conforme as necessidades da empresa
- Adaptações razoáveis disponíveis para pessoas com deficiência
- Empregador que oferece igualdade de oportunidades e tem compromisso com a diversidade da força de trabalho