HealthEdge розробляє технології для платників у сфері охорони здоров’я в межах комплексу рішень HealthRules Solutions Suite. Портфоліо платформ компанії охоплює цифрове адміністрування страхових вимог, робочі процеси управління медичною допомогою та контроль цільового використання виплат, допомагаючи планам медичного страхування об’єднувати операційні дані, автоматизувати ключові процеси, підвищувати точність виплат і покращувати взаємодію з учасниками. Зосереджуючись на охороні здоров’я та медичному страхуванні, HealthEdge поєднує експертизу у сфері програмного забезпечення й консалтингу, допомагаючи організаціям-платникам працювати ефективніше та краще координувати медичну допомогу.
Фахівець із перевірки вимог на оплату Medicaid і Medicare II
Перевіряйте та ухвалюйте рішення щодо вимог на оплату Medicaid і Medicare для HealthEdge, оцінюючи кодування, покриття та виплати. Також потрібно наставляти молодших колег і підтримувати ініціативи з якості та вдосконалення процесів.
Опис
- Опрацьовуйте призначені медичні вимоги на оплату відповідно до правил клієнта або вказівок керівника команди
- Перевіряйте дані вимог, щоб підтвердити належність послуг і покриття пільгами
- Переглядайте результати автоматизованої перевірки та визначайте, чи підлягають оплаті вимоги й окремі позиції
- Виконуйте цільові показники продуктивності, фінансової точності та дотримання процедур
- Наставляйте молодших учасників команди
- Підтримуйте спеціальні проєкти: документування процесів, навчання, аудити якості та роботу в періоди підвищеного навантаження
- Інформуйте керівництво про проблеми та занепокоєння
- Застосовуйте профілактичні заходи для забезпечення точної та якісної обробки вимог
- Долучайтеся до проєктів із даними надавачів послуг, дозволами, реєстрацією учасників або іншими дорученими завданнями
Вимоги
- Потрібен атестат про повну загальну середню освіту
- Від одного до трьох років досвіду обробки вимог на оплату медичних послуг
- Уміння аналізувати дані вимог і добре розуміти їхній зміст
- Знайомство з практиками лікарів і лікарень, кодуванням, виставленням рахунків і медичною термінологією
- Знання CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, дозволів і понять у сфері охорони здоров’я
- Досвід кодування за ICD-10, CPT або HCPCS буде перевагою
- Готовність розвивати нові навички
- Уміння співпрацювати з командою
- Сумлінне ставлення до роботи
- Здатність швидко адаптуватися до динамічного середовища
- Самостійність і швидке навчання
- Здатність ефективно працювати в команді
- Перед працевлаштуванням може знадобитися перевірка на наявність судимості
Переваги
- Повна зайнятість, постійна посада
- Дистанційний формат роботи
- Відрядження можуть бути потрібні залежно від потреб компанії
- Для людей з інвалідністю доступні розумні пристосування умов праці
- Роботодавець забезпечує рівні можливості та прагне до різноманітності персоналу