HealthEdge는 HealthRules Solutions Suite를 통해 의료 보험 지급자를 위한 기술을 개발합니다. 이 회사의 플랫폼 제품군은 디지털 청구 관리, 케어 관리 워크플로, 지급 무결성을 아우르며, 건강보험 플랜이 운영 데이터를 연결하고 핵심 프로세스를 자동화하며 지급 정확도를 높이고 더 나은 회원 경험을 지원하도록 돕습니다. 의료 및 의료보험 분야에 집중하는 HealthEdge는 소프트웨어와 컨설팅 전문성을 결합해 지급자 조직의 운영 효율성을 높이고 케어를 더욱 효과적으로 조정할 수 있도록 지원합니다.
Medicaid 및 Medicare 청구 심사 담당자 II
HealthEdge의 Medicaid 및 Medicare 청구를 검토하고 판정하며, 코딩, 보장 범위 및 지급 결정을 평가합니다. 주니어 동료를 멘토링하고 품질 및 프로세스 개선 업무를 지원합니다.
설명
- 고객 지침 또는 팀 리더의 지시에 따라 배정된 의료 청구를 처리합니다
- 청구 데이터를 평가하여 서비스의 적절성과 혜택 보장 범위를 확인합니다
- 심사 조정 항목을 검토하여 청구 및 세부 항목의 지급 자격을 판단합니다
- 생산성 목표를 달성하고 재무 및 절차 정확성 기준을 충족합니다
- 주니어 팀원을 코칭합니다
- 프로세스 문서화, 교육, 품질 감사 및 업무량 급증 대응 등의 특별 프로젝트를 지원합니다
- 문제와 우려 사항을 관리자에게 알립니다
- 정확하고 높은 품질의 청구 처리를 위해 예방 조치를 취합니다
- 의료 제공자 데이터, 사전 승인, 가입 또는 기타 배정된 업무 관련 프로젝트에 참여합니다
지원 자격
- 고등학교 졸업 학력 필수
- 의료 청구 처리 경력 1~3년
- 청구 데이터를 분석하고 관련 정보를 충분히 이해하는 능력
- 의원 및 병원 업무, 코딩, 청구 및 의학 용어에 대한 이해
- CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, 사전 승인 및 의료 개념에 대한 지식
- ICD-10, CPT 또는 HCPCS 코딩 경력 우대
- 새로운 기술을 익히려는 의지
- 팀과 협력하는 태도
- 성실한 업무 윤리
- 빠르게 변화하는 환경에 신속하게 적응하는 능력
- 자기 주도적이며 학습이 빠른 분
- 팀의 일원으로 효과적으로 일하는 능력
- 입사 전 범죄 경력 조회가 요구될 수 있습니다
복리후생
- 정규직, 상근 직무
- 원격 근무 방식
- 회사 필요에 따라 출장할 수 있습니다
- 장애가 있는 분에게 합리적인 편의를 제공합니다
- 균등한 고용 기회를 제공하며 인력 다양성을 위해 노력합니다