HealthEdge arendab tervishoiuteenusteid rahastavatele organisatsioonidele tehnoloogiat oma HealthRules Solutions Suite’i abil. Ettevõtte platvormide portfell hõlmab digitaalset kahjunõuete haldust, ravikorralduse töövooge ja maksete õigsuse kontrolli. Need lahendused aitavad terviseplaane hallata operatiivandmeid ühtselt, automatiseerida olulisi protsesse, parandada maksete täpsust ja toetada paremat liikmekogemust. Tervishoiule ja ravikindlustusele keskenduv HealthEdge ühendab tarkvara- ja konsultatsiooniteadmised, et aidata rahastavatel organisatsioonidel tõhusamalt tegutseda ja ravi paremini koordineerida.
Medicaidi ja Medicare’i nõuete menetleja II
Vaatad HealthEdge’i Medicaid’i ja Medicare’i nõuded läbi ning teed nende kohta otsuseid, hinnates kodeeringuid, kindlustuskaitset ja maksmist. Töö hõlmab ka nooremate kolleegide juhendamist ning kvaliteedi- ja protsessialgatuste toetamist.
Kirjeldus
- Töötle määratud tervishoiunõudeid kliendi juhiste või tiimijuhi suuniste järgi
- Hinda nõudeandmeid, et kontrollida teenuse asjakohasust ja hüvitisega kaetust
- Vaata läbi menetlusreeglite muudatused, et otsustada, kas nõuded ja nende read kuuluvad tasumisele
- Täida tootlikkuse eesmärgid ning finants- ja protseduurilise täpsuse standardid
- Juhenda tiimi nooremaid liikmeid
- Toeta eriprojekte, näiteks protsesside dokumenteerimist, koolitusi, kvaliteediauditeid ja töömahu tippude katmist
- Hoia juhtkonda probleemide ja murekohtadega kursis
- Rakenda ennetavaid meetmeid, et tagada nõuete töötlemise täpsus ja kõrge kvaliteet
- Osale teenuseosutajate andmete, lubade, registreerimise või muude määratud tööülesannetega seotud projektides
Nõuded
- Nõutav keskharidus
- Üks kuni kolm aastat kogemust tervishoiunõuete töötlemisel
- Oskus nõudeandmeid analüüsida ja neist hästi aru saada
- Arstide ja haiglate töökorralduse, kodeerimise, arvelduse ning meditsiiniterminoloogia tundmine
- CPT-, HCPCS- ja ICD-10-koodide, UB-04- ja CMS-1500-vormide, lubade ning tervishoiukontseptsioonide tundmine
- ICD-10-, CPT- või HCPCS-kodeerimise kogemus tuleb kasuks
- Valmisolek uusi oskusi omandada
- Koostöövalmis suhtumine meeskonnatöösse
- Tugev tööeetika
- Oskus kiiresti muutuvas töökeskkonnas kohaneda
- Iseseisev tegutsemine ja kiire õppimisvõime
- Oskus meeskonna osana tulemuslikult töötada
- Enne tööle asumist võidakse nõuda kriminaalse tausta kontrolli
Hüved
- Täistööajaga alaline töökoht
- Kaugtöö võimalus
- Ettevõtte vajadustest olenevalt võib olla vajalik reisida
- Puuetega inimestele pakutakse mõistlikke kohandusi
- Võrdsete võimaluste tööandja, kes on pühendunud mitmekesisele töötajaskonnale